PENGARUH ABNORMALITAS ANALISIS GAS DARAH TERHADAP KEMATIAN PASIEN CEDERA KEPALA BERAT

DESIN PAMBUDI S, dr. Indarwati Setyaningsih, Sp.S(K).; dr. Pernodjo Dachlan, Sp.S(K)

2017 | Tesis-Spesialis | SP ILMU PENYAKIT SYARAF

Pengantar: Prognosis yang akurat dari Trauma Cedera Otak Parah (TBI) masih menjadi tantangan penting bagi ahli saraf untuk membuat keputusan dan pendidikan yang tepat bagi pasien. Tujuan: Evaluasi dan penilaian korelasi analisis gas darah arteri (ABG) dan mortalitas TBI Parah. Metode:Dalam hal ini studi kontrol, kami meninjau data rekam medis dari kasus TBI berat di Rumah Sakit Sardjito mulai Januari 2015 sampai Juli 2016. Data terdiri dari usia, jenis kelamin, neuroimaging, ABG, elektrolit, dan mortalitas. Analisis kuadrat analitik dan kuadrat Chi digunakan untuk menganalisis signifikansi data dan penentuan faktor pembaur potensial. Hasil: Tujuh puluh pasien TBI Berat dan 35 di antaranya meninggal dunia. Sekitar 18,6% di antaranya memiliki asidosis metabolik dan 61,4% memiliki nilai normal pada ABG. Analisis masing-masing komponen dan interpretasi ABG tidak menunjukkan adanya signifikansi antara ABG dan mortalitas TBI berat. Faktor lain yang memiliki signifikansi prognostik adalah di bawah usia 40 tahun (OR = 1,143, p = 0,015), beberapa cedera (OR = 5,712, p = 0,045), tekanan darah sistolik (OR = 3,852, p = 0,008), hiponatremia (OR = 3,667, p = 0,027), hiperkalemia (OR = 1,771, p = 0,030) dan perdarahan subaraknoid (SAH) (OR = 6,526, p = 0,003). Kesimpulan: ABG mungkin tidak digunakan sebagai prediktor mortalitas untuk pasien SHI, sementara itu banyak cedera, tekanan darah sistolik, hiponatremia dan SAH mungkin memiliki nilai prognostik sebagai prediktor kematian.

Introduction: Severe traumatic brain injury is one of the main cause of mortality among young people. Predicting mortality of Severe TBI is still a challenge for ilmu penyakit sarafst in order to make a proper clinical decision. This study aimed to evaluate association between arterial blood gas analysis (ABG) and the mortality of Severe TBI. Method: This is a case control study. Medical records of Severe TBI cases in Sardjito Hospital from January 2015 untill July 2016 were evaluated. The data analyzed were age, gender, neuroimaging result, ABG, electrolyte level, and mortality. Chi square analysis and logistic regression were used to identify determinants of mortality in severe TBI. Results: In total, seventy patients with Severe TBI were identified with 35 of them died during hospitalization. Around 18.6% of the patients had metabolic acidosis and 61.4% had normal value in ABG. The analysis of each components and interpretation of ABG showed no significant association between ABG and the mortality of severe TBI. Other factors associated with mortality were sistolic blood pressure (OR=5,162, p=0,019), trombositopenia (OR: 0,071, p=0,001), subarachnoid hemorrhage (SAH) (OR=5,897, p=0,026), and multiple injury (OR=8,833, p=0,039). Conclusion: ABG result was not associated with mortality in severe TBI. Sistolic blood pressure, subarachnoid hemorrhage, and multiple injury may have prognostic value as predictors of mortality in severe TBI.

Kata Kunci : Analisis gas darah arterial, mortalitas, cedera otak traumatis paraharterial blood gas analysis, mortality, severe traumatic brain injury