Prognostic Factors for Hirschsprung - Associated Enterocolitis Post Transanal Endorectal Pull-Through Procedure in Dr.Sardjito Hospital Yogyakarta

RAEDI ARDLO LUZMAN, dr. Gunadi, Sp.BA, Ph.D.; Dr. dr. Akhmad Makhmudi, Sp.B, Sp.BA; dr. Rusdi Ghazali Malueka Ph.D

2017 | Skripsi | S1 PENDIDIKAN DOKTER

Background: Hirschsprung Disease (HSCR) is functional obstruction of aganglionosis segment in the narrowed distal intestine that prevents the peristaltic waves to happen. Complication of HSCR is enterocolitis, and has real morbidity and mortality. Enterocolitis happens caused by many situations that leading to the Statsis of blood flow and advanced to enterocolitis (proliferation of clostridium difficile, staphylococcus aureus, anaerobs, coliforms) associated with sepsis. There are 3 basic surgical option for definitive treatment, there are described by swenson, second described by Duhamel, and thrid is Transanal Endorectal Pull Through (TEPT). One stage-transanal endorectal pull-through has become standard procedure for the treatment of HSCR, but to know whether TEPT is the best procedure, research must be conduct, by investigate the prognostic factor and prevalence of Hirschsprung-Associated Enterocolitis (HAEC) post TEPT procedure. Objective: To know the prognostic factor of Hirschsprung- Associated Enterocolitis (HAEC) post TEPT procedure. Method: this research is observational research with analytic of secondary data in cross sectional study design. Conducted from September - December 2015 in Dr. Sardjito Hospital, Yogyakarta. Target population is HSCR patient with post TEPT procedure in Yogyakarta. Research Subject is reached population that fullfil the inclusion and exclusion criteria. Sample is taken from medical records data of HSCR patient that undergo TEPT operative intervantion from March, 2012 until March, 2015. The result of prognostic factor will be presented each variables. The variables are age of operative intervention, albumin level, hemoglobin level and BMI status. Results: In this Study, There are not any significance found in the prognostic factor (age of operation, pre-operative hemoglobin level, pre-operative albumin level, and underweight status) with incidence of HAEC post-TEPT procedure in Dr. Sadjito Hospital. (with CI 95%, p value: 0,508; 1,000;1,000;1,000 respectively) (p>0.05). Conclusion: There is no relation between the prognostic factor (age of operation, pre-operative hemoglobin and albumin level, and underweight status) with HAEC post-TEPT procedure.

Latar Belakang: Hirschsprung Disease (HSCR) adalah obstruksi fungsional pada segmen aganglionosis di dalam intestine bagian distal yang menyempit, dimana pada bagian itu peristiwa peristaltik tidak terjadi. Komplikasi dari HSCR adalah enterocolitis, dan memiliki morbiditas dan mortalitas yang berat. Enterocolitis terjadi karena beberapa sebab yang mekanisme utamanya adalah aliran darah yang stasis dan akhirnya menjadi enterocolitis (proliferasi dari clostridium difficile, staphylococcus aureus, anaerobs, coliforms) berhubungan dengan sepsis. Sebagai pengobatan definitif terdapat 3 pilihan operasi, yaitu yang dijelaskan oleh Swenson, kedua oleh Duhamel, yang ketiga yaitu Transanal Endorectal Pull Through (TEPT). One stage-transanal endorectal pull-through menjadi standar prosedur untuk pengobatan HSCR, tetapi untuk mengetahui apakah memang TEPT adalah pengobatan yang tepat, penelitian tentang ini harus dilakukan, dengan meneliti prognostic factor dan prevalensi dari Hirschsprung-Associated Enterocolitis (HAEC) pasca prosedur TEPT. Tujuan: Mengetahui faktor prognostik dari Hirschsprung- Associated Enterocolitis (HAEC) pasca prosedur TEPT. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan menganalisa dari data sekunder dengan model penelitian cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan pada September - December 2015 di rumah sakit Dr. Sardjito, Yogyakarta. Populasi target pada penelitian ini adalah pasien HSCR setelah menjalani prosedur TEPT di Yogyakarta. Subjek penelitian adalah adalah populasi tercapai yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Sampel akan diambil dari data rekam medis pasien HSCR yang telah menjalani operasi TEPT pada jangka waktu Maret, 2012 sampai Maret, 2015. Hasil dari faktor prognostic akan ditampilkan dengan variable tertentu. Variabel yang dimaksud adalah umur saat operasi, level albumin, level hemoglobin dan status BMI. Hasil: Pada studi ini tidak ditemukan signifikansi pada faktor prognostic (umur saat operasi, level albumin, level hemoglobin dan status underweight) dengan insidensi dari HAEC pasca prosedur TEPT di rumah sakit Dr. Sardjito. (dengan CI CI 95%, p value: 0,508; 1,000;1,000;1,000 berurutan) (p>0.05). Kesimpulan: Tidak ditemukannya hubungan antara faktor prognostic (umur saat operasi, level albumin, level hemoglobin dan status underweight) dengan HAEC pasca prosedur TEPT.

Kata Kunci : Hirschsprung Disease, Prognostic factor, TEPT, Transanal endorectal pull-through, HAEC, Enterocolitis