HUBUNGAN KADAR MALONDIALDEHID SERUM DENGAN BERBAGAI DERAJAT KEPARAHAN MELASMA

CINDY CEKTI, Dr. dr. Niken Trisnowati, M.Sc, SpKK.; Dr. dr. Niken Trisnowati, M.Sc, SpKK.

2017 | Tesis-Spesialis | SP ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

Latar belakang: Melasma merupakan kelainan hiperpigmentasi pada wajah yang umum dijumpai dan biasanya pada daerah yang terpapar sinar matahari. Patogenesis melasma belum diketahui secara pasti tetapi banyak faktor yang sangat berpengaruh yaitu faktor hormonal, genetik, dan radiasi ultraviolet (UV). Radiasi ultraviolet dapat menyebabkan peroksidasi lipid pada membran sel dan menghasilkan radikal bebas yang dapat menginduksi melanogenesis. Produk akhir dari peroksidasi lipid adalah Malondialdehid (MDA). Malondialdehid merupakan salah satu indikator stres oksidatif yang paling baik. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah kadar malondialdehid serum pada penderita melasma lebih tinggi dibandingkan dengan kontrol sehat tanpa melasma dan apakah semakin tinggi kadar malondialdehid serum semakin tinggi pula skor MASI, indeks melanin, dan indeks eritem pada penderita melasma. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik menggunakan studi kasus kontrol pada 64 subyek yang terdiri dari subyek melasma dan kontrol sehat masing-masing 32 orang. Variabel bebas adalah kadar Malondialdehid (MDA) serum (skala numerik) sedangkan variabel terikat adalah melasma, skor MASI, indeks melanin, dan indeks eritem (skala numerik). Perbandingan kadar MDA dianalisis dengan uji t berpasangan sedangkan korelasi kadar MDA dengan skor MASI, indeks melanin, dan indeks eritem dianalisis dengan uji Pearson. Tingkat kemaknaan dalam penelitian dinyatakan bila p < 0,05. Hasil: Rerata usia subyek 44,38 tahun (36-50 tahun). Karakteristik klinis subjek melasma sebagian besar memiliki tipe kulit IV (71,9%), dengan riwayat keluarga menderita melasma (65,6%) dan rerata durasi melasma 7,8 tahun. Kadar MDA serum subyek melasma lebih tinggi dibandingkan kontrol sehat (3,44+-1,34 versus 1,89+-1,12) dengan p<0,05. Didapatkan korelasi positif kuat yang bermakna antara kadar MDA dengan skor MASI (r=0,647). Korelasi positif sedang antara indeks melanin (r=0,434) dan indeks eritem (r=0,542). Kesimpulan: Kadar MDA pada subyek melasma lebih tinggi dibandingkan kontrol sehat dan terdapat hubungan positif kuat yang signifikan antara kadar MDA serum dengan derajat keparahan melasma yang dinilai dengan skor MASI, indeks melanin, dan indeks eritem.

Background: Melasma is a common disorder characterized by hyperpigmentation of the face and usually develops on sun-exposed areas. The pathogenesis of melisma has not been clearly understood, but it is influenced by many factors including hormonal factors, genetics and ultraviolet radiation (UV). Ultraviolet radiation can cause lipid peroxidation in cell membranes and produce free radicals that can induce melanogenesis. The end product of lipid peroxidation is malondialdehyde (MDA). Malondialdehyde is one of the best indicators of oxidation. Objective: This study aims to determine whether serum malondialdehyde levels in patients with melasma is higher compared to healthy controls without melasma and whether the increasing levels of serum malondialdehyde are followed by increase in MASI score, melanin index, and erythema index in patients with melasma. Method: This is an analytic observational case-control study of 64 subjects consisting of 32 healthy controls and 32 melasma patients. The independent variable is the serum malondialdehyde (MDA) level (numeric scale) and the dependent variables are melasma, MASI score, melanin index, and erythema index (numerical scale). Comparison of MDA levels were analyzed by paired ttest, while the correlation of MDA with MASI score, melamin indeks, and erythema indeks were analyzed with the Pearson test. The significance level of this study will be determined if p value <0.05. Results: The mean age of the subjects was 44.38 years old (36-50 years). The clinical characteristics of melasma subjects were mostly skin type IV (71.9%), with a family history of melasma (65.6%) and mean duration of 7.8 years with melasma. Levels of serum MDA among melasma subjects were higher than healthy controls (3.44+-1.34 versus 1.89+-1.12) with p <0.05. MDA levels had a significant strong possitive correlation with MASI scores (r=0.647) and moderate positive correlations with melanin indeks (r=0.434) and erythema indeks (0.542). Conclusion: MDA levels in melasma subjects were higher than healthy controls and there was a significant strong positive correlation between serum MDA levels with melasma severity, measured by MASI score, melanin index, and erythema index.

Kata Kunci : melasma, peroksidasi lipid, malondialdehid, skor MASI, indeks eritem, indeks melanin, lipid peroxidation, malondialdehyde, MASI score, erythema index, melanin index