HUBUNGAN KADAR ESTRADIOL DALAM SERUM DENGAN KEJADIAN SERVISITIS GONORE (KAJIAN PADA WANITA PEKERJA SEKS DI KABUPATEN BANYUMAS, JAWA TENGAH)

KUSUMA DEWI, dr. Agnes Sri Siswati, Sp.KK(K).; Dr. dr. Satiti Retno Pudjiati, Sp.KK(K)

2017 | Tesis-Spesialis | SP ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

Latar Belakang: Prevalensi servisitis gonore pada wanita pekerja seks (WPS) di Indonesia cukup tinggi dibandingkan di negara lain yaitu sekitar 9% hingga 50%. Keberadaan infeksi gonore dapat meningkatkan kerentanan seseorang terkena infeksi HIV sebanyak 1-9 kali lipat. Berbagai faktor risiko penyebab servisitis gonore telah diteliti namun belum ada penelitian mengenai hubungan kadar estradiol dalam serum dengan servisitis gonore. Estradiol merusak aktivitas bakterisidal myeloperoksidase pada netrofil dan meningkatkan kejadian serviks ektopi. Tujuan: untuk mengetahui apakah kadar estradiol dalam serum yang tinggi merupakan faktor risiko terjadi servisitis gonore dan untuk menentukan nilai titik potong kadar estradiol dalam serum yang berisiko terjadi servisitis gonore Metode: Penelitian kasus kontrol dengan subjek WPS yang menderita servisitis gonore dan tanpa servisitis gonore, pengambilan sampel dilakukan secara consecutive sampling. Penentuan diagnosis servisitis gonore berdasarkan pada pengecatan Gram diskar endoserviks. Kadar estradiol darah diperiksa pada fase ovulasi antara pukul 06.00-09.00 pagi dengan menggunakan metode ELISA. Perbandingan kadar estradiol serum kelompok servisitis gonore dan kelompok kontrol dianalisis dengan uji chi square (2 ). Variabel perancu diuji dengan analisis multivariat regresi logistik. Hasil: Jumlah subjek penelitian sebanyak 64 orang, terdiri dari 32 kasus dan 32 kontrol. Titik potong kadar estradiol serum yang berisiko ditentukan dengan menggunakan median yaitu 115,1 pg/ml. Kadar estradiol dalam serum 115,1 pg/ml memiliki risiko 12,76 kali lebih tinggi untuk terjadi servisitis gonore pada WPS (p=0,00, 95% CI =3,89-41,73). Analisis usia, jumlah partner seksual tiap minggu, frekuensi berhubungan seks tiap minggu dan penggunaan kondom menunjukkan hasil yang tidak signifikan dengan kejadian servisitis gonore. Kesimpulan: Kadar estradiol yang tinggi dalam serum merupakan faktor risiko terjadinya servisitis gonore. Nilai titik potong kadar estradiol dalam serum yang berisiko terjadi servisitis gonore adalah 115,1 pm/ml.

Background:The prevalence of gonorrhea cervicitis in female sexual workers (FSW) in Indonesia is higher compared to other countries which is about 9% to 50%. The existence of gonorrhea cervicitis may increase the risk of HIV acquisition as much as 1-9 times. Many risk factors associated with gonorrhea cervicitis have been investigated but there is no research about the relationship of serum estradiol level with gonorrhea cervicitis. Estradiol destroys the bactericidal activity of neutrophil mediated by myeloperoxidase and increases the presence of cervical ectopy that may increase the acquisition of gonorrhea infection. Objectives: To investigate whether high serum estradiol level is a risk of gonorrhea cervicitis in the FSW and to determine the cut off point of estradiol level which has a risk of gonorrhea infection. Methods: Case-control study with FSW subjects suffering gonorrhea cervicitis and without dengan servisitis gonore. The diagnosis of gonorrhea cervicitis was based on endocervix discharge Gram staining. Serum estradiol level was measured at ovulation phase between 06:00 to 09:00 am by using ELISA methods. The comparison of serum estradiol level of gonorrhea cervicitis and the control group were analyzed by chi square (2). Confounding factors were analyzed by logistic regression multivariate analysis. Results: 64 subjects consist of 32 cases and 32 controls. The cut-off point of serum estradiol levels based on median was 115,1 pg/ml. Serum estradiol 115.1 pg/ml was 12,76 times at risk to develop gonorrhea cervicitis in FSW (p=0.00, 95% CI =3.89-41.73). Age, the number of sexual partners, frequency of sexual intercourse and condom use were not statistically significant risk factor for the occurence of gonorrhea cervicitis. Conclusion: High serum estradiol level was a risk factor of gonorrhea cervicitis. Cut-off point of serum estradiol level was 115.1 pg/ml.

Kata Kunci : estradiol, servisitis gonore, wanita pekerja seks, gonorrhea cervicitis, female sexual workers