FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENINGKATAN JUMLAH SEL T CD4+ PADA PASIEN HIV DENGAN TERAPI ANTIRETROVIRAL DI KUPANG NUSA TENGGARA TIMUR

ADRIANUS OLA WUAN, 3. dr. Yanri Wijayanti Subronto, PhD, SpPD-KPTI ; Dr. Dra. Ning Rintiswati, MKes

2017 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Tropis

Latar Belakang : Terapi antiretroviral merupakan terapi utama yang digunakan dalam managemen HIV/AIDS. Terapi antiretroviral terbukti mampu menekan replikasi virus dan meningkatkan jumlah sel T CD4 sehingga mampu menekan progresi penyakit. Jumlah sel T CD4+ menjadi indikator yang penting dalam menentukan tingkat kekebalan tubuh manusia, mempertahankan jumlah sel T CD4+ dalam batas-batas normal mampu mempertahankan diri dari komplikasi-komplikasi yang berhubungan dengan HIV/AIDS khususnya mencegah terjadinya infeksi oportunistik. Jumlah Sel T CD4+ akan menentukan kapan ODHA harus memulai terapi ARV. Tujuan Penelitian : Mengetahui gambaran peningkatan jumlah sel T CD4+ dalam 12 bulan pertama menjalani pengobatan ARV dan faktor-faktor yang mempengaruhinya. Metode Penelitian :Rancangan penelitian longitudinal retrospektif. Menggunakan total sampling, yaitu semua pasien melakukan terapi ARV pada Januari 2012- Desember 2014, berumur ≥ 17 tahun dan tersedia hasil pemeriksaan jumlah sel T CD4+ setelah mendapatkan terapi ARV dalam kurun waktu 12 bulan. Hasil Penelitian :Sebanyak 127 subjek yang diteliti, sebagian besar berjenis kelamin laki-laki (62,2%) dan perempuan (37,8%). Probabilitas jumlah CD4 pada awal terapi 200–350 sel/mm3 mengalami peningkatan 5,96 kali lebih tinggi untuk mencapai jumlah sel T CD4 > 350 sel/mm3 dibandingkan dengan kadar CD4 <200 sel/mm3 (pvalue = <0,001, OR = 5,96 , CI = 2,20 – 16,12). Perempuan 2,87 kali lebih tinggi mengalami peningkatan CD4 >350 sel/mm3 dibandingkan dengan laki-laki (pvalue = 0,049, OR=2,87, CI= 1,01-8,27). Subjek yang memulai terapi dengan berat badan >46 kg memiliki probabilitas 3,40 kali mengalami peningkatan nilai sel T CD4 >350 sel/mm3 dibandingkan dengan yang memulai terapi dengan berat badan >46 kg (pvalue= 0,025, OR=3,40 CI= 1.16-9.97) Kesimpulan :Sebanyak 18,9% pasien mencapai jumlah sel T CD4 >350 sel/mm3 setelah menjalani terapi satu tahun. Jumlah sel T CD4 pada awal terapi, Jenis Kelamin, dan Jumlah sel T CD4+ merupakan faktor yang mempengaruhi peningkatan jumlah sel T CD4+ hingga mencapai >350 sel/mm3 setelah menjalani terapi satu tahun. Umur,Tingkat Pendidikan,Pekerjaan, Kelompok Resiko, Infeksi Opurtunistik, Stadium Klinis dan Pengawas minum obat tidak berpengaruh signifikan terhadap peningkatan jumlah sel T CD4 hingga mencapai > 350 sel/mm3.

Background: Antiretroviral therapy is the main treatment used in the management of HIV / AIDS. Antiretroviral therapy proved able to suppress viral replication and increase the number of CD4 T-cells so as to suppress the progression of the disease. CD4 + T cell counts is an important indicator to determining the level of immunity of the human body, maintaining the number of CD4+ T cells in normal limits to defend themselves from complications related to HIV/AIDS in particular to prevent opportunistic infections. The number of CD4+ T cells will determine when people living with HIV should begin antiretroviral therapy. Objective: To identify increase in the number of CD4+ T cells in the first 12 months of ARV treatment and the factors that influence it. Methods: Longitudinal Retrospective Study Design, Using the total sampling, all patients ARV therapy in January 2012 - December 2014, aged ≥17 years and provided the results of CD4+ T cell counts after getting ARV therapy within 12 months. Results: A total of 127 subjects in the study, most of the male sex (62.2%) and women (37.8%). The probability baseline of CD4 cell count at 200-350 cells/mm3 increased 5.96 times more likely to achieve a CD4 T cell counts >350 cells/mm3 compared with levels of CD4 <200 cells/mm3 (p value = <0.001, OR = 5, 96, CI = 2.20-16.12). Women 2.87 times higher increased CD4> 350 cells / mm3 compared to men (p value = 0.049, OR = 2.87, CI = 1.01 to 8.27). Subjects who started therapy with body weight >46 kg has a probability of 3.40 times the increased value of CD4+ T cells >350 cells/mm3 compared to the start of therapy with body weight ≤46 kg (p value = 0.025, OR = 3.40 CI = 1.16-9.97) Conclusion: A total of 18.9% of patients achieving CD4 T cell counts> 350 cells/mm3 after one year of therapy. CD4 T cell count at the start of therapy, Gender, and the number of CD4+ T cells are the factors that influence the increase in CD4+ T cell counts up to> 350 cells / mm3 after one year of therapy. Age, education level, gender, weight, Occupation, Group Risk, opportunistic infections, Stage Clinical and Supervisory taking medicine no significant effect on the increase in the number of CD4 T-cells up to> 350 cells / mm3.

Kata Kunci : HIV, Terapi ARV, Peningkatan CD4