PENGARUH PEMBERIAN MISOPROSTOL PADA PENATALAKSANAAN AKTIF KALA TIGA TERHADAP JUMLAH PERDARAHAN PASCA PERSALINAN

PUTI LENGGO GENI, dr. Irwan Taufiqur Rachman, Sp.OG(K).; Dr dr. H. Heru Pradjatmo, M.Kes., SpOG (K).

2017 | Tesis-Spesialis | SP Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan

Latar Belakang: Perdarahan pasca persalinan merupakan permasalahan serius pada praktik obstetri, dimana merupakan penyebab utama dari meningkatnya morbiditas dan mortalitas maternal. Sebagaian besar perdarahan pasca persalinan, disebabkan oleh karena gagalnya uterus berkontraksi. Penggunaan uterotonika secara rutin pada kala tiga adalah langkah penting sebagai pencegahan perdarahan pasca persalinan. Efektifitas penambahan penggunaan misoprostol dalam penatalaksaan aktif kala tiga dalam mencegah perdarahan pasca persalinan terkait kondisi atonia uteri belum secara sistematis dievaluasi Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah pemberian terapi tambahan misoprostol pada penatalaksanaan aktif kala tiga berpengaruh terhadap jumlah perdarahan pasca persalinan. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian non blinding randomized controlled trial yang membagi subyek penelitian menjadi 2 kelompok. Kelompok perlakuan adalah kelompok yang mendapat misoprostol 600 mcg peroral pada penatalaksanaan aktif kala tiga dan kelompok kontrol adalah kelompok yang tidak mendapatkan misoprostol, kedua kelompok masing-masing tetap mendapatkan uterotonika rutin oksitosin 10 iu intramuskular pada penatalaksanaan aktif kala dimana kemudian dinilai jumlah perdarahan kala empat, penurunan kadar hemoglobin dan hematokrit dalam 24 jam pasca persalinan. Uji Chi square dilakukan untuk mengetahui kekuatan hubungan antara dua kelompok. Hasil: Penelitian ini melibatkan 104 subjek. Pada kedua kelompok tidak didapatkan hasil yang bermakna untuk pengaruh pemberian misoprostol terhadap jumah perdarahan kala empat dan penurunan kadar hemoglobin (OR 2,45; 95%CI 1,05-5,71, p=0,04), (OR 2,99; 95%CI 1,26-7,11, p=0,01). Untuk rerata penurunan kadar hematokrit secara statistik tidak bermakna antara kedua kelompok (OR 0,87; 95%CI 0,38-1,99, p=0,75). Variabel luar yang mempengaruhi adalah paritas. Kesimpulan: Penambahan misoprostol pada penatalaksanaan aktif kala tiga bermakna secara statistik dalam menurunkan jumlah perdarahan pasca persalinan.

Background: Postpartum hemorrhage is a serious problem in obstetric practice, which is a major cause of increased maternal morbidity and mortality. A large part of postpartum hemorrhage caused by the failure of the uterus to contract. Use of uterotonic routinely in the third stage is an important step for prevention of postpartum hemorrhage. The effectiveness of the addition of the use of misoprostol in active management of the third stage of labor in preventing postpartum hemorrhage related to an atonic condition has not been systematically evaluated Objective: The purpose of this study was to determine whether administration of misoprostol adjunctive therapy in active management of the third stage of labor influence postpartum bloodloss. Method: This study is a non blinding randomized controlled trial that divided subjects into two groups. The treatment group was the group who received misoprostol 600 mcg orally for adjunctive treatment in active management of the third stage of labor and the control group did not receive misoprostol, each group still get routine uterotonic oxytocin 10 IU intramuscularly then assessed the number of bloodloss in the fourth stage of labor, decreased levels of hemoglobin and hematocrit within 24 hours after delivery. Chi square test was conducted to determine the strength of the relationship between the two groups. Result: The study recruited 104 subjects, there were significant difference for the mean number of bloodloss in the fourth stage of labor and a decrease in hemoglobin levels within 24 hours of postpartum between treatment and control group (OR 2,45; 95%CI 1,05-5,71 , p=0,04), (OR 2,99; 95%CI 1,26-7,11 p=0,01). For the average decrease in hematocrit levels were statistically not significant between the two groups (OR 0,87; 95%CI 0,38-1,99, p=0,75). Conclusion: The addition of misoprostol to the active management of the third stage of labor statistically significant to decrease amount of postpartum bloodloss.

Kata Kunci : misoprostol, penatalaksanaan aktif kala tiga, jumlah perdarahan pascasalin, perdarahan postpartum, misoprostol, active management of the third stage of labor, postpartum bloodloss, postpartum hemorrhage