PENGARUH PEMBERIAN VALSARTAN DAN METFORMIN TERHADAP KADAR HbA1c PADA PASIEN SINDROMA METABOLIK YANG MENDAPAT TERAPI INSULIN

BOBBY HENDRAWAN D, dr. Hemi Sinorita,Sp.PD-KEMD;dr. M. Robikhul Ikhsan,M.Kes,Sp.PD-KEMD

2016 | Tesis-Spesialis | SP Ilmu Penyakit Dalam

Kriteria sindroma metabolik terdiri atas obesitas sentral, dislipidemia aterogenik (kadar trigliserida tinggi dan kadar kolesterol High-Density Lipoprotein (HDL) rendah), hipertensi, dan glukosa plasma yang tidak normal. Keadaan tersebut di atas berhubungan erat dengan kelainan sistemik yang dikenal sebagai resistensi insulin yang berkaitan erat dengan penimbunan jaringan lemak abdominal atau obesitas sentral. Penelitian ini menggunakan valsartan dan metformin yang mempunyai efek tambahan selain pada sistem RAS dengan mengaktivasi AT-1R dan diduga juga mengaktifasi reseptor peroxysome proliferator-activated (PPAR)-gama untuk menurunkan kadar HbA1c. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian metformin dan valsartan terhadap penurunan kadar HbA1C pada pasien sindroma metabolik yang mendapat terapi insulin. Desain penelitian ini adalah before-after design untuk menilai HbA1c sebelum dan sesudah terapi. Penelitian dilakukan di poliklinik endokrin KSM penyakit dalam RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Waktu penelitian dimulai Oktober 2014 sampai Januari 2015. Karakteristik dasar penelitian ini didapatkan rerata usia 55,68 ± 5,12 tahun. Subyek laki-laki 8 (36,4%) orang dan perempuan 14 ( 63,6 %) orang, pasien yang merokok 1 (5%) orang , yang tidak merokok 21 (95%) orang. HbA1c setelah perlakuan dari 7,95 % menjadi 7,33 % dengan p = 0,003 [CI 95% (0.236-1.009)], p < 0,05 membuktikan hasil yang bermakna. Hasil glukosa darah puasa didapatkan penurunan yang bermakna dari 160,82 g/dl menjadi 135,23 g/dl. Berat badan didapatkan penurunan yang tidak bermakna, 67,48 kilogram sebelum terapi, setelah diberikan terapi 12 minggu didapatkan menjadi 67,38 kilogram. Lingkar pinggang 95,05 cm sebelum terapi menjadi 95,80 cm sesudah terapi. Hasil IMT dan tekanan darah sistolik diastolik didapatkan penurunan namun tidak bermakna. Kesimpulan terdapat penurunan kadar HbA1c subyek penelitian sebelum dan sesudah diberikan terapi valsartan dan metformin. Kata kunci: sindroma metabolik, HbA1c, valsartan dan metformin, before-after design

Metabolic syndrome consist of central obesity, aterogenic dislipidemia (high level trigliserid, low cholesterol High- density lipoprotein(HDL), hypertension and abnormal glucose plasma. Those condition related with systemic abnormality well known as insulin resistance that related with accumulation of abdominal fatty tissue or central obesity. This research using valsartan and metformin that have an extra effect besides of RAS system with activate AT-1R and expected to activate peroxysome proliferator-activated (PPAR)- gamma receptor to reduce level of HbA1c. This Research purpose is to know the effect of metformine and valsartan to decrease HbA1C to the patient of metabolic syndrome who get insulin therapy. This research design is before-after design for finding the value of HbA1c before and after therapy. The study was conducted at the clinic in the department of endocrine disease in the hospital Dr. Sardjito Yogyakarta. This research characteristics obtained mean age is 55,68 ± 5,12 tahun. Male subjects 8 (36,4%) persons and female 14 (63,6%) persons, 1 smoker patient (5%) person , and not smoker 21 (95%) persons. HbA1c after treatment from 7,95% into 7,33% with p=0,003 [CI95% (0.236-1.009)] , p <0,05 proven result. Fasting blood glucose result get decrease from 160,82 g/dl into 135,23 g/dl. The weight result get meaningless decrease, 67,48 kilograms before therapy, after 12 weeks therapy get into 67,38 kilograms. Waist results 95,05 cm before therapy into 95,80cm after therapy. BMI (Body Mass Index) result and sistolic diastolic blood pressure get decrease but not significant. Conclusion level of HbA1c in this research were decrease after valsartan and metformin therapy. Keyword: metabolic syndrome, Hba1c, valsartan and metformin, before after design

Kata Kunci : sindroma metabolik, HbA1c, valsartan dan metformin, before-after design