PENGARUH KOMBINASI LATIHAN PASRAH DIRI DAN FLUOXETIN DIBANDINGKAN DENGAN FLUOXETIN TUNGGAL TERHADAP PERUBAHAN KADAR INTERLEUKIN-6 : STUDI PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN SIMTOM DEPRESI

DEMAS ANDRONIKO, dr. Agus Siswanto, SpPD-KPsi.; Prof. dr.H.A.H. Asdie SpPD-KEMD

2016 | Tesis-Spesialis | SP Ilmu Penyakit Dalam

Latar Belakang : Diabetes melitus dan depresi merupakan 2 kondisi yang saling berkaitan. Depresi memberikan kontribusi dalam perjalanan penyakit diabetes melitus. Terdapat suatu hubungan antara patogenesis diabetes melitus dengan suatu keadaan inflamasi derajat rendah. Kadar Interleukin-6 (IL-6) yang tinggi merupakan faktor independen terhadap kejadian diabetes melitus tipe 2. Latihan pasrah diri yang merupakan merupakan gabungan relaksasi jiwa dan raga dengan fokus pada pernafasan dan zikir sehingga tercapai kondisi relaksasi secara fisiologis, dan melalui jalur penurunan aktivasi sistem saraf simpatis dapat menurunkan kadar IL-6. Metode penelitian: Prospective, Randomized, Open, End Blinded Evaluation. Subyek penelitian adalah pasien diabetes melitus tipe 2 dengan simtom depresi di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten yang kemudian sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi diacak dan dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok 1 mendapatkan fluoxetin dan latihan pasrah diri, kelompok 2 mendapatkan fluoxetin dan relaksasi sederhana bukan seperti latihan pasrah diri. Keluaran yang dinilai adalah perbedaan skor depresi dan kadar IL-6 sebelum dan setelah perlakuan. Analisa statistik: Untuk mengetahui perbedaan perubahan skor BDI dan kadar IL-6 sebagai akibat dari pemberian fluoxetine dan latihan pasrah diri distribusi data diukur menggunakan uji statistik Shapiro Wilk. Perbedaan IL-6 dan BDI (Beck Depression Inventory) sebelum dan sesudah perlakuan diuji dengan pair ttest jika terdistribusi normal atau Wilcoxon test jika tidak terdistribusi normal. Perbedaan penurunan IL-6 dan BDI kedua kelompok dibandingkan dengan independent t-test jika terdistribusi normal atau Mann Whitney U test jika tidak terdistribusi normal.. Perbedaan dianggap bermakna bila p < 0,05 dengan interval kepercayaan 95 %. Hasil: Didapatkan penurunan yang bermakna kadar IL-6 pada kelompok LPD+fluoxetine dengan nilai p 0.001 yang diikuti dengan penurunan skor BDI, sedangkan pada kelompok fluoxetine didapatkan peningkatan kadar IL-6 yang tidak bermakna dan juga peningkatan skor BDI dengan nilai p 0.198 Simpulan: Kombinasi latihan pasrah diri dan fluoxetin menunjukan penurunan kadar interleukin 6 sedangkan pada pemberian fluoxetine tunggal meningkatkan kadar interleukin 6 pada penderita diabetes melitus tipe 2 dengan simtom depresi

Background: Diabetes mellitus and depression are two conditions are related. Depression contributed in the course of diabetes mellitus. There is a relationship between the pathogenesis of diabetes mellitus with a low-grade inflammatory state. Levels of Interleukin-6 (IL-6), which is an independent factor to the high incidence of diabetes mellitus type 2. Latihan pasrah diri which is a combination of relaxation of body and soul with a focus on respiratory and dhikr in order to achieve a relaxation in physiological conditions, and through decreased activation the sympathetic nervous system can reduce levels of IL-6. Methods: Prospective, Randomized, Open, Blinded End Evaluation. Subjects were patients with type 2 diabetes mellitus with symptoms of depression in Hospital Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten later in accordance with the inclusion and exclusion criteria were randomized into 2 groups. Group 1 receive fluoxetine and Latihan Pasrah Diri, group 2 gets fluoxetine and simple relaxation exercise is not as defeatist. Exodus assessed differences in depression scores and levels of IL6 before and after treatment. Statistical analysis: To determine differences in changes in BDI score and the levels of IL-6 as a result of administration of fluoxetine and Latihan Pasrah Diri, data distribution was measured using statistical test of Shapiro Wilk. Differences in IL-6 and BDI (Beck Depression Inventory) before and after treatment were tested with a pair t-test if normally distributed or Wilcoxon test if not normally distributed. Differences decrease IL-6 and BDI two groups were compared by independent t-test if normally distributed or Mann Whitney U test if not normally distributed. Differences were considered significant if p <0.05 with 95% confidence intervals. Results: There were significant reductions in the levels of IL-6 LPD + fluoxetine group with ap value of 0.001, followed by a decrease in BDI score, while in the fluoxetine group found increased levels of IL-6 are not meaningful and also an increase in the BDI score with p value 0.198 Conclusions: The combination of Latihan Pasrah Diri and fluoxetine showed decreased levels of interleukin 6, while the single administration of fluoxetine increase the levels of interleukin 6 in patients with type 2 diabetes mellitus with symptoms of depression.

Kata Kunci : Diabetes Melitus, depresi, interleukin-6, latihan pasrah diri