PERBANDINGAN KALKULATOR RESIKO KANKER PROSTAT DARI THE PROSTATE CANCER PREVENTION TRIAL DAN THE EUROPEAN RANDOMIZED STUDY OF SCREENING FOR PROSTATE CANCER UNTUK PREDIKSI HASIL BIOPSI PROSTAT DI RSUP DR SARDJITO YOGYAKARTA

NOUR HAFILUDIN, dr. Sungsang Rochadi, Sp.B, Sp.U (K).

2016 | Tesis-Spesialis | SP UROLOGI

Pendahuluan: terjadidiskusi yang serius mengenai perlunya dilakukan biopsi prostat pada pasien yang dicurigai menderita kanker prostat. Hal ini diakibatkan oleh efek samping serius dari biopsi prostat dan kemungkinan terapi yang berlebihan terhadap pasien yang terdiagnosis sebagai kanker prostat tetapi sebenarnya tidak memerlukan terapi radikal. Salah satu metode yang dapat menolong adalah kalkulator resiko (nomogram) untuk kanker prostat. Alat prediksi online seperti the Prostate Cancer Prevention Trial Risk Calculator (PCPT-RC) dan the European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer Risk Calculator (ERSPC-RC) adalah dua nomogram berkaitan dengan faktor resiko kanker prostat yang paling diakui. Setiap kalkulator menilai berbagai variabel resiko yang akan menggambarkan resiko kanker prostat. Kedua nomogram ini belum digunakan secara luas di Indonesia. Tujuan: Membandingkan akurasi diagnostik kedua kalkulator resiko kanker prostat terhadap hasil biopsi pada pasien Indonesia di RSUP dr Sardjito Metode: Penelitian ini bersifat prospektif. Data diambil dari pasien dengan rentang waktu Januari 2014 sampai dengan Desember 2014. Pemeriksaan colok dubur dilakukan oleh residen senior, kadar Prostate Specific Antigen (PSA) serum diukur di laboratorium Patologi Klinik RSUP dr Sardjito, biopsi prostat transrektal dilakukan oleh residen senior, dan pemeriksaan histopatologi dilakukan di laboratorium Patologi Anatomi RSUP dr Sardjito. Receiver Operator Curve (ROC) dihitung untuk setiap nomogram dan dilakukan perbandingan berdasarkan Area Under Curve (AUC). Hasil: Selama 12 bulan masa penelitian, sebanyak 118 sampel memenuhi kriteria inklusi. Hasil menunjukkan bahwa rata-rata umur pasien adalah 70 tahun (termuda 55 tahun dan tertua 86 tahun), nilai median dari PSA adalah 17,6 ng/ml (terendah 0,76 ng/dl dan tertinggi 150 ng/dl), dan median dari volume prostat adalah 40 cm 3 (terkecil 20 cm 3 dan terbesar 60 cm 3 ). Kanker prostat terdiagnosispada 69,5% dari keseluruhan pasien. Analisis ROC menunjukkan bahwa ERSPC (AUC =0.842) adalah kanker prostat, p<0,001. Kesimpulan: Nomogram ERSPC-RC mempunyai daya prediksi yang lebih baik untuk mengidentifikasi kanker prostat dibandingkan dengan PCPT-RC pada pasien di RSUP dr Sardjito.

Introduction: The Prostate Cancer Prevention Trial Risk Calculator (PCPT-RC) and the European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer Risk Calculator (ERSPCRC) are the two most recognized risk calculators regarding risk factors for prostate cancer. Each calculator incorporates various risk variables that will describe the risk of prostate cancer. Both of these nomograms have not been used widely in Indonesia. Aim: To compare the diagnostic accuracy of two previously validated prostate cancer risk predictors on biopsy to Indonesian patient at drSardjito General Hospital Method: This is a prospective study. Data were taken from January 2014 to December 2014. Digital rectal examinations and transrectal biopsies of the prostate were performed by senior residents, serum Prostate Specific Antigen (PSA) levels were measured at the Clinical Pathology laboratory of dr. Sardjito General Hospital, and histopathological examinations were conducted at the Anatomical Pathology laboratory of dr Sardjito General Hospital. Receiver Operator Curve (ROC) were generated for each of the nomogram, followed by comparison of the Area Under Curve (AUC). Results: During 12 months of the study, as many as 118 samples met the inclusion criteria. Results showed that the average age of patients was 70 years (55 to 86 years old), the median PSA is 17,6 ng/ml (0.76 to 150 ng/ml), and the median prostate volume is 40 cm 3 (20 to 60 cm 3 ). Prostate cancer was diagnosed in 69,5% of the patients. Receiver Operator Curve analysis showed that the ERSPC (AUC =0.842) outperformed the PCPT (AUC =0.797) for Prostate Cancer prediction, P<0.001. Conclusion: The ERSPC-RC has better discrimination for predicting Prostate Cancer compared to the PCPT-RC for patients at drSardjito General Hospital..

Kata Kunci : Kanker prostat, nomogram, Prostate Cancer Prevention Trial Risk Calculator, European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer Risk Calculator, Prostate Cancer, nomogram, Prostate Cancer Prevention Trial Risk Calculator, European Randomized Study