AKURASI DIAGNOSTIK CT SCAN TORAKS DALAM MENILAI MALIGNITAS EFUSI PLEURA PADA TUMOR EKSTRA PARU

CHRISTOFER MS, dr. Yana Supriatna, Ph.D, Sp.Rad (K).; dr. Sri Retna Dwidanarti, Sp.Rad (K)Onk.

2016 | Tesis-Spesialis | SP RADIOLOGI

Latar belakang. Efusi pleura maligna merupakan salah satu komplikasi yang biasa ditemukan pada penderita keganasan dimana dapat berupa penyebaran dari keganasan yang far advanced atau merupakan manifestasi awal dari keganasan ekstra paru yang mendasarinya. Penggunaan CT scan toraks resolusi tinggi dapat secara akurat menggambarkan keadaan patologik yang ditemukan dengan menilai karakteristik efusi pleura sehingga penatalaksaan efusi pleura maligna yang baik dapat meningkatkan kualitas hidup penderita. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui nilai diagnostik antara interpretasi CT scan toraks dibandingkan dengan sitologi cairan pleura sebagai standar baku emas dalam menilai malignitas efusi pleura pada tumor ekstra paru. Bahan dan cara. Metode penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional analitik untuk uji kesesuaian diagnostik dengan membandingkan interpretasi CT scan toraks dan menilai karakteristik malignitas efusi pleura terhadap hasil sitologi cairan pleura. Pengambilan sampel secara retrospektif yang dilakukan di Instalasi Radiologi RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Subyek penelitian ini adalah citra CT scan toraks yang tersimpan pada computer work station dan di interpretasi oleh dokter spesialis radiologi. Hasil. Terdapat kesesuaian yang baik dengan akurasi tinggi antara interpretasi Radiologi terhadap hasil sitologi cairan pleura dengan akurasi 83.3%, sensitivitas 75%, spesifisitas 91.7% dari 24 sampel efusi pleura maligna dan 24 sampel efusi pleura benigna yang digunakan. Dari 5 komponen karakteristik malignitas efusi pleura yang dinilai didapatkan: sensitivitas densitas efusi 8,5 HU sensitivitas 91.7%, spesifisitas 91.7%, akurasi 91.7% dan penebalan pleura parietal sensitivitas 75%, spesifisitas 83.3%, akurasi 79.2%. Karakteristik nodul pleura, rind pada pleura dan keterlibatan pleura mediastinal memiliki sensitivitas rendah, akurasi cukup dengan spesifitas yang tinggi. Karakteristik nodul pleura (sensitivitas 41.7%, spesifisitas 91.7%, akurasi 66.7%), rind pada pleura (sensitivitas 54.2%, spesifisitas 75%, akurasi 64.6%), dan keterlibatan pleura mediastinal (sensitivitas 45.8%, spesifisitas 95.8%, akurasi 70.8%). Kesimpulan. Terdapat kesesuaian diagnosis yang baik dengan akurasi tinggi terhadap efusi pleura maligna pada tumor ekstra paru berdasarkan CT scan toraks dibandingkan dengan hasil pemeriksaan PA berupa sitologi cairan pleura. Kesesuaian dengan akurasi, sensitivitas, dan spesifisitas tinggi pada karakteristik densitas efusi 8,5 HU dan penebalan pleura parietal , serta kesesuaian pada karakteristik nodul pleura, rind pada pleura dan keterlibatan pleura mediastinal dengan sensitivitas rendah, akurasi cukup tetapi sensitifitas tinggi.

Background. Malignant pleural effusion is one of the complications commonly found in patients with malignancy which can be a far dissemination of advanced malignancy or an early manifestation of underlying extrapulmonary malignancy. The use of high-resolution chest CT can accurately describe pathological features found by assessing the characteristics of pleural effusions, thus a proper management for malignant pleural effusion can be done to improve the patients quality of life. This study aims to determine the diagnostic value of chest CT interpretation compared with pleural fluid cytology as the gold standard in assessing pleural effusion malignity of extrapulmonary tumors. Material and methods. This research uses analytical observational design to test the diagnosis agreement by comparing chest CT scan interpretation and malignant characteristics of pleural effusion to pleural fluid cytology results. Sampling was conducted retrospectively in the Department of Radiology RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. The subject of this research is the chest CT images stored on a workstation computer and were interpreted by radiologist. Results. There is a good agreement with high accuracy between radiology interpretation and the results of pleural fluid cytology with an accuracy of 83.3%, sensitivity 75%, specificity 91.7% of 24 malignant pleural effusion samples and 24 benign pleural effusion samples used in this study. Of the five malignant pleural effusion characteristic components assessed: sensitivity of effusion density 8.5 HU is 91.7%, specificity 91.7%, accuracy 91.7% and sensitivity of parietal pleural thickening is 75%, specificity 83.3%, accuracy of 79.2%. Characteristics pleural nodules, rind in the pleura and mediastinal pleural involvement have low sensitivity, sufficient accuracy, and high specificity with following result: characteristics pleural nodules (sensitivity 41.7%, specificity 91.7%, accuracy 66.7%), rind in the pleura (sensitivity 54.2%, specificity 75%, accuracy 64.6%), and mediastinal pleural involvement (sensitivity 45.8%, specificity 95.8%, accuracy 70.8% ). Conclusion . There is a good diagnosis agreement with high accuracy of malignant pleural effusion of extrapulmonary tumors by chest CT compared with the results of pleural fluid cytology. Agreement with high accuracy, sensitivity, and specificity is on the effusion density 8,5 HU and parietal pleural thickening, while agreement of characteristics pleural nodules, rind in the pleura and mediastinal pleural involvement have low sensitivity, sufficient accuracy, but high specificity.

Kata Kunci : CT scan toraks, efusi pleura maligna, tumor ekstra paru, karakteristik efusi,chest CT, malignant pleural effusion, extrapulmonary tumors, effusion