Sensitivitas Diagnostik Uji Cakram Kombinasi dalam Mendeteksi Escherichia coli Penghasil Extended Spektrum β-Lactamase

BESLY SINUHAJI, dr.Osman Sianipar DMM, MSc, Sp.PK(K) dan dr.Andaru Dahesihdewi,M.Kes,Sp.PK(K)

2016 | Tesis-Spesialis | SP ILMU PATOLOGI KLINIK

Latar belakang. Infeksi bakteri penghasil extended spectrum β-Lactamase (ESBL) merupakan salah satu permasalahan kesehatan global karena bersifat multi resisten sehingga pilihan terapi antimikrobia sangat terbatas. Deteksi bakteri penghasil ESBL secara dini sangat diperlukan bahkan sampai dengan di fasilitas pelayanan laboratorium perifer untuk mendukung pemilihan terapi yang tepat dan pengendalian penyebarannya. Diperlukan metode deteksi ESBL yang memiliki praktikabilitas dan kemampuan diagnostik yang baik. Tujuan. Untuk mengetahui sensitivitas metode uji cakram kombinasi dalam mendeteksi infeksi E. coli penghasil ESBL. Cara Penelitian. Penelitian ini merupakan uji diagnostik dengan subyek penelitian isolat E. coli yang berasal dari spesimen klinis urin di Instalasi Laboratorium Klinik RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Deteksi E. coli penghasil ESBL dengan metode cakram kombinasi (cakram cefotaxime dan ceftazidime tunggal dengan kombinasi asam klavulanat) dibandingkan secara bebas dan tersamar dengan metode rujukan Etest. Hasil. Total 77 isolat klinis E. coli yang berasal dari spesimen urin pada penelitian ini diperoleh dari metode manual atau otomatis. Isolat klinis terbanyak berasal dari subyek berjenis kelamin wanita (53,1%) dengan usia terbanyak adalah di atas 55 tahun (41,6%). Sebagian besar isolat didapat dari ruang perawatan non intensif (81,8%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa metode uji cakram kombinasi dengan antimikrobia cefotaxime tunggal dan kombinasi dengan asam klavulanat memiliki performa diagnostik sensitivitas, spesifisitas, nilai duga positif, nilai duga negatif, rasio kemungkinan positif, rasio kemungkinan negatif, dan akurasi berturut-turut 91,49%, 100%, 88,24%, tidak terhingga, 0,09, dan 94,80%. Penampilan diagnostik uji cakram kombinasi dengan antimikrobia ceftazidime tunggal dan kombinasi dengan asam klavulanat dengan urutan yang sama berturut-turut 92,86%, 97,14%, 97,50%, 91,89%, 32,50, 0,07 dan 94,80%. Simpulan. Uji cakram kombinasi (cakram cefotaxime dan cakram kombinasi cefotaxime-asam klavulanat; cakram ceftazidime dan cakram kombinasi ceftazidimeasam klavulanat) memiliki sensitivitas yang baik sehingga dapat digunakan untuk deteksi E. coli penghasil ESBL isolat klinis urin dalam pelayanan laboratorium klinik rutin. Kata Kunci: Escherichia coli, ESBL, uji cakram kombinasi, E-test

Background. Extended spectrum β-Lactamase (ESBL) was a problem throughout the world, because they are multi-resistant to antimicrobial therapy options were limited. ESBL-producing bacteria detection at an early stage was indispensable even in facilities with peripheral laboratory services to support the selection of appropriate therapies and spread control, so that need a method that has good practicability and diagnostic capabilities to ESBL detection. Objective. To determine the sensitivity of the combined disc test method for detection of ESBL producing E. coli infection. Methods. This research was a diagnostic study the subject was E. coli from urine isolates in clinical laboratory installations of Dr. Sardjito Hospital. Detection of ESBL-producing E. coli by combined disc test (cefotaxime disc and cefotaximeclavulanic acid disc combination; ceftazidime disc and ceftazidime-clavulanic acid disc combination) is compared independently and blindly with reference E-test method. Results. Total 77 isolates of E. coli from urine specimens in this study was obtained from the manual or automatic methods. Most research subjects are female (53.1%) with the highest age at the age more than 55 years (41.6%). Most isolates obtained from non intensive care room (81.8%). The results showed that the test method in combination with the antimicrobial cefotaxime disc had performance diagnostic sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, and accuracy respectively 91.49%, 100%, 88.24%, infinite, 0.09, and 94.80%. Appearance diagnostic test antimicrobial discs with ceftazidime combination of single and combination with clavulanic acid in the same order respectively 92.86%, 97.14%, 97.50%, 91.89%, 32.50, 0.07 and 94. 80%. Conclusion. The combined disc test (cefotaxime disc and cefotaxime-clavulanic acid disc combination; ceftazidime disc and ceftazidime-clavulanic acid disc combination) has good sensitivity so it can be used for detection of ESBL-producing E. coli clinical isolates of urin in the routine service of clinical laborotory.

Kata Kunci : Eschericia coli, ESBL, combined disc test, E-test