Error Rate Uji kepekaan Cefotaxime dan Ceftazidime Metode Difusi Cakram Isolat Klinis Eschericia coli

BESLY SINUHAJI, dr. Osman Sianipar, DMM., M.Sc., Sp.PK-K.; dr. Andaru Dahesihdewi, M.Kes., Sp.PK-K.

2016 | Tesis | S2 KEDOKTERAN KLINIK/MS-PPDS

Latar belakang. Cephalosporin generasi ketiga seperti cefotaxime dan ceftazidime merupakan antimikrobia pilihan untuk pengobatan infeksi kuman Gram negatif. Metode paling praktis untuk uji kepekaan antimikrobia adalah metode difusi cakram, yang masih merupakan pilihan untuk laboratorium klinik rumah sakit pada umumnya. Hasil uji kepekaan antimikrobia dipengaruhi oleh beberapa hal antara lain metode pemeriksaan uji kepekaan yang digunakan. Tujuan. Mengkaji ketepatan metode difusi cakram dalam uji kepekaan ceftazidime dan cefotaxime isolat E. coli. Cara Penelitian. Penelitian ini merupakan penelitian observasional potong lintang. Subyek penelitian adalah isolat klinik E. coli berasal dari semua spesimen di Instalasi Laboratorium Klinik RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta dipilih secara konsekutif. Uji kepekaan antimikrobia ceftazidime dan cefotaxime metode difusi cakram dibandingkan dengan E-test sebagai metode referensi pada isolat klinik E. coli. Ketepatan metode difusi cakram ditentukan oleh nilai error yang dihasilkan. Hasil. Total isolat klinik E.coli dalam penelitian ini sebanyak 96 isolat. Isolat terbanyak berasal dari urine, darah, pus, dan feses berturut-turut 67,7%, 11,5%, 8,3%, dan 7,3%. Sebagian besar isolat diperoleh dari ruang perawatan non intensif (85,4%). Metode difusi cakram memberikan hasil sensitif, intermediet dan resisten untuk antimikrobia cefotaxime secara berturut-turut sebesar 47,7%, 9,3 %, dan 50 %, sedangkan untuk metode E-test berturut-turut 46,9 %, 3,1%, dan 50%. Terhadap antimikrobia ceftazidime metode difusi cakrammemberikan hasil berturut-turut 49%, 3,1%, dan 47,9%, dan metode E-test berturut-turut adalah 50%, 8,6%, dan 41,4%. Minor error uji kepekaan cefotaxime metode difusi cakram adalah 7,3% hasil yang sama ditemukan pada antimikrobia ceftazidime. Disamping itu uji kepekaan metode difusi cakram antimikrobia ceftazidime menunjukkan major error sebesar 1,04%. Simpulan. Error rate metode difusi cakram dalam uji kepekaan cefotaxime dan ceftazidime untuk isolat klinis E. coli berada pada batas yang dapat diterima sehingga dapat digunakan dalam pelayanan laboratorium klinik. Penerapan metode ini harus memperhatikan faktor - faktor yang mempengaruhi pembacaan hasil uji kepekaan antimikrobia yaitu pH dan ketebalan media, kelembaban, kepekatan inokulum dan waktu inkubasi sesuai standar pemeriksaan.

Background. The third generation of cephalosporin such as cefotaxime and ceftazidime are the drug of choice for Gram negative bacteria infection. Disc diffusion were the most widely used for antimicrobial susceptibility test and still be method of choice in clinical laboratory in hospital. Method in antimicrobial susceptibility test was one of factors that may influence the test result. Objective. To assess the accuracy of disc diffusion method in conducting antimicrobial susceptibility test of ceftazidime and cefotaxime among clinical isolates of E. coli Methods. This study used observational cross sectional design. Subject of the study were clinical isolates of E. coli consecutive selected from various specimens in Clinical Laboratory of Dr. Sardjito Hospital Yogyakarta. Disc diffusion method was compared to E-test in conducting antimicrobial susceptibility test of ceftazidime and cefotaxime on clinical isolates of E. coli. The accuracy of disc diffusion method was determined by its error. Results. Total clinical isolates of E. coli is 96 isolates. The most frequent isolates are from urine specimen (67.7%), and followed by blood, pus, and feces respectively are 11.5%, 8.3%, and 7.3%. Most isolates are isolated from nonintensive care unit (85.4%). Disc diffusion method of cefotaxime susceptibility test gives result of susceptible, intermediate, and resistant respectively 47.7%, 9.3%, and 50% whereas E-test gives result 46.9%, 3.1%, and 50% respectively. On the other hand, disc diffusion method of ceftazidime gives result susceptible, intermediate, and resistant respectively 49%, 3.1% and 47.9%, while the E-test method, respectively, 50%, 8,6%, and 41,4%. Minor error cefotaxime susceptibility test of disc diffusion method is 7.3% that exactly the same with minor error that occurs in ceftazidime. In addition, ceftazidime susceptibility test shows major error 1.04%. Conclusion. Error rate disc diffusion method cefotaxime and ceftazidime susceptibility test on clinical isolates of E. coli are at acceptable levels so this method may be used in the clinical laboratory services. Implementation this considering of factors that affect the antimicrobial sensitivity test results such as pH and thickness of media, humidity, inoculum density and incubation time according to the standard examination.

Kata Kunci : E. coli, disc diffusion, E-test, error rate