HUBUNGAN RESPONSE TIME SEKSIO SESAREA EMERGENSI KATEGORI 1 DENGAN LUARAN PERINATAL DI RSUP DR. SARDJITO

TRI GUNAWAN, dr. Ahsanudin Attamimi, SpOG (K), M.Med.Ed ; Dr. dr. H. Heru Pradjatmo, M.Kes., SpOG (K),

2016 | Tesis-Spesialis | SP Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan

Latar belakang: Persalinan yang bersifat segera tergantung pada waktu pengambilan keputusan untuk dilakukan seksio sesarea sampai dengan pelaksanaan operasi. Dalam mempersiapkan seksio sesarea emergensi kategori 1 akan melibatkan berbagai pengambilan keputusan termasuk menggerakkan personel dari berbagai bagian terkait dengan pembatasan waktu tertentu untuk menyelamatkan ibu dan bayi. Tujuan: Mengetahui hubungan response time pada seksio sesarea emergensi kategori I dengan luaran perinatal di RSUP Dr. Sardjito dan rerata response time seksio sesarea emergensi kategori 1 di RSUP Dr. Sardjito. Metode: Penelitian ini menggunakan metode kohort retrospektif. SC kategori 1 dengan indikasi janin yang sesuai dengan kriteria inklusi didata dari 1 Januari 2012 s/d 31 Juli 2016, kemudian dicari rerata response timenya sebagai cut off point penelitian ini untuk dibandingkan luaran perinatalnya. Hasil: Didapatkan 155 kasus seksio sesarea emergensi kategori 1 yang masuk kriteria inklusi dari 486 kasus seksio sesarea emergensi kategori 1 selama periode 1 januari 2012 sampai dengan 31 Juli 2016. Dari data yang didapat, rerata response time SC emergensi kategori 1 adalah 115+-52 menit (35-360 menit). Tidak didapatkan perbedaan bermakna untuk luaran perinatal pada kelompok response time >=115 menit dengan nilai p>0,05 pada luaran skor Apgar, CPAP, kematian bayi, ventilator, perawatan NICU, MAS dan HIE dibandingkan kelompok seksio emergensi kategori 1 dengan response time <115 menit. Pada analisis multivariat jenis anestesi GA bermakna secara statistik terhadap luaran perinatal skor Apgar <7 menit 5 (p= 0,044; OR 4,950, IK 95% 1,04-23,4). Pada analisis multivariat, prematuritas bermakna secara statistik terhadap luaran perinatal skor Apgar <=3 menit 1 p=0,040 (OR 3,274; IK 95% 1,057-10,136), skor Apgar <7 menit 5 p= 0,025 (OR 3,370; IK 95% 1,16-9,78) dan penggunaan CPAP p=0,009 (OR 4,576; IK 95% 1,47-14,26). Kesimpulan: Response time seksio sesarea emergensi kategori 1 pada penelitian ini tidak mempengaruhi luaran perinatal. Selain itu, luaran perinatal pada kelompok response time >=115 menit dan <115 menit di RSUP Dr. Sardjito tidak berbeda bermakna secara statistik. Jenis anestesi GA berpengaruh terhadap luaran perinatal skor Apgar <7 menit 5, sedangkan prematuritas berpengaruh terhadap luaran perinatal skor Apgar <=3 menit 1, skor Apgar <7 menit 5 dan penggunaan CPAP.

Background: Immediate labor decision depends on the time to do caesarean section to implementation caesarean section operation. In preparing for an emergency caesarean section category 1 will involve a wide range of decisions, including moving related personnel with the limitation of time to save the mother and baby. Objective: To study the association of response time in category I emergency caesarean section with perinatal outcomes in Dr. Sardjito hospital and the average response time of category 1 emergency cesarean section in Dr. Sardjito hospital. Methods: This study uses retrospective cohort. Category 1 C-sections with an indication of fetal accordance with the inclusion criteria was recorded from 1st January 2012 until 31th July 2016, then we find the response time mean as the cut off point of this study to compare with their perinatal outcomes. Results: There were 155 cases out of 386 of emergency C-sections category 1 met the inclusion criteria during the period 1st January 2012 to 31th July 2016. From the data obtained, the average response time of category 1 emergency C-section was 115+-52 minutes (35-360 minutes). We found no significant differences in perinatal outcomes in the group's response time >=115 minutes with a value of p>0.05 on the Apgar score, CPAP, infant mortality, ventilator, NICU care, MAS and HIE than those category 1 emergency C-sectionns with a response time <115 minutes. From multivariate analysis, general anaesthesia was statistically significant against perinatal outcomes Apgar score <7 at 1 minute with p=0.044 (OR 4.950, 95% CI 1.04 to 23.4). Prematurity in the multivariate analysis was statistically significant against perinatal outcomes Apgar score <=3 at 1 minute with p=0.040 (OR 3.274; 95% CI 1.057 to 10.136), Apgar score <7 at 5 minutes with p=0.025 (OR 3.370; CI 95% 1.16 -9.78) and the use of CPAP with p=0.009 (OR 4.576; 95% CI 1.47 to 14.26). Conclusions: Time difference of response time category 1 emergency cesarean section in this study did not affect perinatal outcomes. We did not found significant differences in perinatal outcomes in group response time >=115 minute and <115 minutes in Dr. Sardjito. General anesthesia effect on perinatal outcomes Apgar score <7 at 5 minutes, whereas the prematurity effect on perinatal outcomes Apgar score <=3 at 1 minute, Apgar score <7 at 5 minutes and the use of CPAP.

Kata Kunci : seksio sesarea emergensi kategori 1, response time, fetal distress.