KEMAKNAAN KLINIS MEAN PLATELET VOLUME DAN PLATELET DISTRIBUTION WIDTH DALAM DIAGNOSIS DINI APENDISITIS PADA ANAK

Supangat, r. dr.Akhmad Makhmudi, SpB, SpBA(K).; Dr. dr Rochadi SpB, SpBA(K).

2016 | Tesis-Spesialis | S2 Ilmu Bedah Anak

Latar belakang : Diagnosis dini apendisitis anak masih sulit ditegakkan dan 3040% kasusnya tidak menunjukkan gejala klasik yang khas. Angka apendektomi negatif dan risiko perforasi mencapai 20% sehingga dibutuhkan perangkat pemeriksaan baru yang mudah, murah dan akurat. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan nilai PDW dan MPV pasien apendisitis dan kontrol. Metode; Penelitian retrospektif case-control ini membandingkan 107 pasien apendisitis dengan 52 pasien pasien hipospadia atau UDT sebagai kontrol pada periode Desember 2014 sampai Juli 2016. Nilai PDW, MPV dan angka lekosit dibandingkan antar kelompok apendisitis dan kontrol serta antara apendisitis simpel dan komplikata. Data di analisa dengan SPSS, sensitifitas dan spesifitas di hitung dengan analisa ROC. Hasil: Rerata MPV apendisitis lebih rendah secara bermakna (p<0,05) dibandingkan dengan kontrol (8,3+-1,9 ; 9,2+-1,5 ) sedangkan PDW pasien apendisitis tidak berbeda bermakna dengan kontrol (10,4+-1,4 , 10,7+-2,4; p>0,05). AUC MPV sebagai alat diagnosis apendisitis 0,619 dengan batas normal 6,6 fl memeiliki sensitifitas 90% dan spesifitas 30%. Angka Leukosit penderita apendisitis lebih tinggi secara bermakna (p>0,05) dibandingkan kontrol (15+-6,5 ; 9,2+-2,8) dengan AUC 0,77 dan batas normal 10 memiliki sensitifitas 75% dan spesifitas 70%. Tidak terdapat perbedaan rerata MPV paseien apendisitis simpel dan komplikata (8,3+-2,0; 8,5+-1,9 ; p>0,05). Terdapat perbedaan yang bermakna angka leukosit apendisitis simpel dan komplikata (12,6+-5,4; 17,3+-6,7; p<0,05). Simpulan: MPV dapat digunakan untuk diagnosis apendisitis dengan batas normal 6,6 fl memiliki sensitifitas 90% dan spesifitas 30 %. Tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara PDW pasien apendisitis dengan kontrol.Tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara kadar MPV pasien apendisitis simple dan komplikata. Perlu dilakukan penelitian dengan menggunakan kontrol anak sehat dan mengendalikan pemeriksaan laboratorium dan histopatologi

Background: Acute appendicitis is the most common cause of abdominal surgery in children. Although the clinical scenario of periumbilical pain migrating to the right lower quadrant is classically associated with acute appendicitis, the presentation israrely typical and the diagnosis cannot always be based on history and physical examination alone. Diagnostic errors are common, with over-diagnosis leading to negative appendectomies and with delays in diagnosis leading to perforations Purpose: To investigate the diagnostic accuracy of the mean platelet volume and platelet distribution width in acute appendicitis. Materials and methods: This retrospective, case-controlled study compared 107 patients with acute appendicitis (Group I),52 patients with hypospadia or undencensus testis (Group II) between December 2014 and July 2016.The age, gender, and white blood cell count, neutrophil percentage, mean platelet volume, and platelet distribution width values from blood samples were compared among the groups. Statistical analyses were performed using SPSS for Windows 17 software. In addition, the sensitivity, specificity, positive, likelihood ratios, and diagnostic odd ratio were calculated. Results: White blood cell count and neutrophil percentage were significantly higher in Group I compared to groups II and mean platelet volume was lower in group I (P < 0.05). There was no statistically significant difference regarding PDW values (P > 0.05). Diagnostically, the sensitivity, specificity of MPV were 90 % and 30 %, and for white blood cell count, 75 % and 70 %. There was no statistically significant difference regarding PDW between simple and complicated appendicitis. Conclusions Mean platelet volume was significantly decreased in acute appendicitis. Mean platelet volume can be used as a supportive diagnostic parameter in the diagnosis of acute appendicitis.

Kata Kunci : Diagnosis apendisitis anak, MPV, PDW, appendicitis