Hubungan Angka Leukosit, Hitung Jenis Leukosit dan Prokalsitonin dalam Penegakan Diagnosis serta Penilaian Tingkat Keparahan Apendisitis Akut

ARUM LINANGKUNG, Agus Barmawi, dr, SpB-KBD

2016 | Tesis-Spesialis | SP ILMU BEDAH

Latar belakang Apendisitis akut merupakan masalah bedah yang sering dijumpai dan penegakan diagnosisnya terkadang sulit. Peran pemeriksaan laboratorium dalam memutuskan tindakan apendektomi masih belum jelas. Penelitian cross sectional ini bertujuan untuk menyelidiki hubungan angka leukosit, hitung jenis neutrofil dan prokalsitonin preoperatif pada apendisitis akut dan nilainya dalam memprediksi tingkat keparahan apendisitis akut. Metode Subyek penelitian 66 pasien yang dilakukan apendektomi dengan diagnosis klinis apendisitis akut di RSUP Sardjito selama Agustus 2015 sampai Agustus 2016. Usia, jenis kelamin, hasil pemeriksaan sampel darah untuk angka leukosit, hitung jenis leukosit dan prokalsitonin dikumpulkan sebagai data. Pasien digolongkan dan dibandingkan berdasarkan temuan histopatologi menjadi apendiks dengan inflamasi tanpa komplikasi (n= 30) dan apendiks dengan komplikasi (n= 36). Analisis statistik dilakukan menggunakan SPSS for Windows 22.0. Uji diagnostik dilakukan dengan kurva receiver operating characteristic (ROC). Hasil Terdapat hubungan bermakna peningkatan angka leukosit dan prokalsitonin terhadap kejadian apendisitis. Angka leukosit dan prokalsitonin lebih tinggi pada pasien dengan apendisitis komplikata dibandingkan pasien dengan apendisitis akut. Sensitivitas dan spesifisitas prokalsitonin (100% dan 36,67%) sedangkan angka leukosit (86,11% dan 56,67%). Didapatkan cut off point angka leukosit (13.450 mg/dl), neutrofil (11.185 mg/dl), dan prokalsitonin (1,475 ng/ml). Hubungan bermakna terhadap peningkatan angka leukosit (p: 0,000) dan prokalsitonin (p: 0,000) terhadap kejadian apendisitis komplikata. Tidak didapatkan hubungan bermakna peningkatan hitung jenis neutrofil dengan kejadian apendisitis akut. Kesimpulan Klinisi tetap harus mementingkan data klinis dalam proses pengambilan keputusan apendektomi apakah mengarah pada tindakan laparotomi atau tidak. Kata kunci: apendisitis, angka leukosit, hitung jenis neutrofil, prokalsitonin

Introduction Acute appendicitis is a common surgical problem associated with clinical diagnosis challenge. Blood test role in decision making process is remain unclear. This cross sectional study aimed to investigate the relationship of preoperative evaluation of leucocyte or white blood cell (WBC) count, neutrophil count and procalcitonin in acute appendicitis and its value in predicting acute appendicitis severity. Material and methods The subjects were 66 patients who underwent appendectomy with clinical diagnosis of acute appendicitis at Dr. Sardjito Hospital between August 2015 and August 2016. The age, gender, WBC count, neutrophil count, and procalcitonin from blood samples were collected as data. Patients were divided and compared according to histological finding into uncomplicated inflamed appendicitis (n: 30) and complicated appendicitis (n: 36). Statistical analyses were performed using SPSS for Windows 22.0 software. Diagnostic performances of all parameters were analyzed using receiver operating characteristic (ROC) curves. Results WBC and procalcitonin level were higher in patients with complicated appendicitis than uncomplicated inflamed appendicitis. Sensitivity and specificity of procalcitonin were 100% and 36.67%, whereas WBC were 86.11% and 56.67% respectively. Cut off point of all parameters were: WBC 13450 cells/mm3, neutrophil count 11185 cells/mm3 and procalcitonin 1475 ng/ml. In complicated apendicitis had statistically significant relationship to the increased WBC (p: 0.000) and procalcitonin (p: 0.000). Neutrophil count had no statistically significant for its sensitivity and specificity. Conclusion Clinicians should not rely on diagnostic test as indicator of appendicitis severity. Clinical data are still superior in decision-making appendectomy and to prevent unnecessary laparotomy. Keywords: appendicitis ,leucocyte, neutrophil, procalcitonin

Kata Kunci : apendisitis, angka leukosit, hitung jenis neutrofil, prokalsitonin