PENGARUH RISEDRONATE (PYRIDINYL BISPHOSPHONATE) TERHADAP PERCEPATAN DAN PERLUASAN OSEOINTEGRASI IMPLAN GIGI ENDOSSEOUS Kajian histomorphometri dan histokimiawi pada bone-to-implant contact (BIC), kolagen, serta osteoklas sekitar implant substructure

DRG. SUPARYONO SALEH, SP.PROS.(K), Prof. dr. Iwan Dwiprahasto, M. Med. Sc., PhD; Prof. Dr. drg. Munakhir Mudjosemedi, SU., Sp. RKG; drg. Ika Dewi Ana, M.Kes., PhD

2016 | Disertasi | S3 Ilmu Kedokteran Gigi

Keberhasilan gigi tiruan tanam (dental implant) tergantung pada oseointegrasi, yaitu suatu bentuk perlekatan antara badan implan (substructure) dengan jaringan tulang di sekitarnya melalui pengamatan bone-to-implant contact. Regenerasi tulang yang lambat dan resorpsi tulang yang sangat aktif akan meyebabkan kegagalan oseointegrasi. Risedronate (Ris) derivat dari bisphosphonate merupakan kelompok obat bersifat osteoinduktif dan osteokondutif yang dapat mempercepat dan memperluas terjadinya bone-to-implant contact (BIC) dengan jalan memacu deposisi kolagen dan menghambat aktivitas osteoklas. Sejumlah 36 tikus Wistar dibagi dalam 4 kelompok yaitu kelompok kontrol dan kelompok perlakuan. Model implan gigi rancangan khusus diinsersikan pada daerah epicondylus lateralis femoris dextra kedalam implant bed yang memiliki kedalaman 2 mm dan �� = 1,7 mm untuk seluruh subjek penelitian pada setiap kelompok kontrol dan kelompok perlakuan. Pada kelompok perlakuan tersebut diinjeksikan secara subperiosteum sediaan Ris dengan konsentrasi 250, 500, dan 1000 �µmol/L (n=9) sekitar model implan terinsersi. Masing-masing kelompok dibagi lagi menjadi 3 kelompok hari pengamatan yaitu hari ke-14, 28, dan 56 dengan masing-masing perlakuan terdiri dari 3 subjek penelitian. Seluruh subjek penelitian dikorbankan sesuai dengan kelompok hari perlakuannya. Potongan tulang epicondylus laterali femoris dextra sekitar substructure difiksasi dengan larutan PBS formalin 10% selama 24 jam selanjutnya diproses untuk pewarnaan histologis trikom Mallory untuk ekspresi kepadatan kolagen, tartrate resistant acid phosphatase (TRAP) staining untuk ekspresi osteoklas, dan hematoxylin eosin untuk BIC. Pengamatan menggunakan mikroskop cahaya yang dilengkapi opti lab dengan program image raster. Skoring untuk pengamatan ekspresi kolagen, image raster untuk ekspresi osteoklas dan histomorphometri untuk BIC dengan 4 lapang pandang setiap sediaan histologis yang ada. Hasil yang didapat untuk mengetahui signifikansi perbedaan kepadatan kolagen, ekspresi osteoklas, dan BIC terhadap kelompok kontrol, dosis Ris dan hari pengamatan. Uji statistik menunjukkan tidak terdapat perbedaan yang bernakna pada kelompok kepadatan kolagen, ekspresi osteoklas, dan BIC terhadap hari pengamatan (p>0,05).Walaupun demikian terdapat perbedaan yang bermakna terhadap dosis Ris (p<0,05). Kesimpulan pada penelitian ini adalah Ris berpengaruh terhadap peningkatkan kepadatan kolagen, menghambat proliferasi osteoklas, mempercepat dan memperluas BIC berdasarkan dosis yang diberikan. Kata kunci: oseointegrasi, risedronate, bone-to-implant contact, substructure

Osseointegration is the formation of a direct interface between an implant and bone (bone-to-implant contact) without soft tissue intervention. The term can be used to indicate the succes of a dental implant insertion. Delayed bone regeneration and active osteoclast proliferation have negative effects to the bone-to-implant contact since it may cause osseointegration fail. Risedronate (Ris), a bisphosphonate derivate, is classified as a drug to inhibit osteoclast proliferation and induce osteoconductivity for bone regeneration in the manner of stimulating collagen deposition which is known as a good idicator for a succesful osseointegration prosess by accelerating and widening bone-to-implant contact (BIC). Thirty eight Wistar rats as a animal model were divided into 4 groups of 9 each, namely control group and treatment groups. Special designed implant model was inserted into each animal model. Insertion site was lateral epicondyle of the right femur in the 2 mm depth and 1.7 mm diameter dimension. For the treatment groups, they were treated by 250, 500, and 1000 �µmol/L concentration of Ris injected in the subperiosteum area surrouding implant model, and was inserted every 3 days. Each groups were then divided into 3 day subgroups for observation on day 14, 28, and 56. The time of sacrificing was conducted according to subgroup design. The part of lateral epicondyle of the right femur surrouding inserted implant model were fixted in 10% formaldehyde-PBS solution for 24 hours and continued by histological processing using Trichrome Mallory and tartrate resistant acid phosphatase (TRAP) staining for newly collagen density and number of osteoclast. The measurement of BIC occurence was done using histomorphometric analysis. Parametric and non parametric statistical analysis were used to determine differences among the different implant interval and dose of drug. The result of the statistical analyze was found that there were no significant differences (p>0.05) in the collagen density. No significant differences were also found on the number of osteoclast expression and BIC by duration of Ris administration (p>0.05), nevertheless a significant difference was indicated with respect to the dose of Ris (p<0.05). It was concluded that Ris effectively increased the collagen density, inhibited activity of osteoclast proliferation, accelerated and widened the bone-to-implant contact based on the dose. Keywords: osseointegration, risedronate, bone-to-implant contact, substructure

Kata Kunci : osseointegration, risedronate, bone-to-implant contact, substructure