PERUBAHAN DENSITAS DAN MORFOLOGI SEL ENDOTEL KORNEA PASCA IRIDOTOMI PERIFER DENGAN LASER Nd:YAG

MOHAMMAD EKO PRAYOGO, dr. Retno Ekantini, SpM(K), MKes; dr. Angela Nurini Agni, SpM(K), MKes

2016 | Tesis-Spesialis | SP ILMU PENYAKIT MATA

Tujuan: Mengidentifikasi perubahan densitas dan morfologi sel endotel korena antara sebelum dan setelah iridotomi perifer dengan laser Nd:YAG pada mata dengan primary angle closure suspects (PACS) dan chronic angle closure glaucoma (CACG). Metode Penelitian: Pada studi prospektif dan non-randomisasi ini, mata dengan PACS dan CACG menjalani terapi iridotomi perifer dengan laser Nd:YAG sebagai profilaksis. Densitas dan morfologi sel endotel kornea sentral diukur menggunakan mikroskop spekular non-kontak (Tomey EM-3000, Tomey Corporation, Jepang) pada sebelum dan setelah evaluasi selama 1 bulan pasca iridotomi perifer dengan laser Nd:YAG. Hasil: Enam belas mata dengan PACS dan 30 mata dengan CACG (39 pasien) dilibatkan sebagai subyek pada studi. Rerata usia pasien adalah 55.5±5.86 tahun (42-72 tahun), dengan sebagian besar pasien berjenis kelamin perempuan (72%). Densitas sel endotel kornea lebih rendah yang signifikan secara statistik pada bulan pertama (2516.02±285.57 sel/mm2, p<0.001) dibandingkan sebelum iridotomi perifer dengan laser Nd:YAG (2591.13±314.67 sel/mm2). Persentase sel heksagonal juga lebih rendah yang signifikan secara statistik pada bulan pertama (43.26±8.19%, p<0.001) dibandingkan sebelum iridotomi perifer dengan laser Nd:YAG (48.04±8.96%), yang bermakna terjadi peningkatan pleomorfisme. Koefisien variasi sel endotel kornea lebih tinggi yang signifikan secara statistik pada bulan pertama (42.86±8.72%, p<0.001) dibandingkan sebelum iridotomi perifer dengan laser Nd:YAG (37.30±6.17%), yang bermakna terjadi peningkatan polimegatisme. Pada perbandingan antara kelompok yang menerima energi laser total ≤40 mJ dan >40 mJ, tidak terdapat perbedaan yang bermakna dalam penurunan densitas sel endotel kornea (p=0.07), penurunan persentase sel heksagonal (p=0.28), dan peningkatan koefisien variasi (p=0.78). Namun demikian, terjadi penurunan densitas sel endotel kornea yang lebih besar pada kelompok yang menjalani iridotomi perifer dengan laser Nd:YAG dengan energi/sesi sebesar 20.1-40 mJ and >40 mJ (p=0.02) dibandingkan dengan penurunan pada kelompok yang menerima energi/sesi sebesar 0-20 mJ. Simpulan: Hasil studi ini mengkonfirmasi terjadinya penurunan densitas sel endotel kornea dengan peningkatan polimegatisme dan pleomorfisme sel endotel kornea pasca iridotomi perifer dengan laser Nd:YAG. Terjadi penurunan densitas sel endotel kornea yang lebih besar dengan penggunaan energi/sesi yang lebih tinggi.

Aim: To evaluate the effect of prophylactic Nd:YAG laser peripheral iridotomy (LPI) on corneal endothelial cell density (ECD) and morphology in Indonesian eyes with primary angle closure suspects (PACS) and chronic angle closure glaucoma (CACG). Methods: In this prospective, non-randomized study, eyes with PACS or CACG were treated with prophylactic Nd:YAG laser peripheral iridotomy. The central corneal endothelial cell density and morphology was measured using non-contact specular microscope (Tomey EM-3000, Tomey Corporation, Japan) at baseline and at 1-month follow up. Results: Sixteen eyes with PACS and 30 eyes with CACG (39 patients) were included. The mean age was 55.5±5.86 years (42-72 years), with the majority of patients were female (73%). The endothelial cell density was significantly lower at month 1 (2516.02±285.57 cell/mm2, p<0.001) compared to baseline (2591.13±314.67 cell/mm2). The percentage of hexagonal cell was also significantly lower at month 1 (43.26±8.19%, p<0.001) compared to baseline (48.04±8.96%), which means increase of pleomorphism. Coefficient of variation was significantly higher at month 1 (42.86±8.72%, p<0.001) compared to baseline (37.30±6.17%), which means increase of polymegathism. There were no difference in reduction of endothelial cell density (p=0.07), reduction of hexagonal cell percentage (p=0.28), and increase of coefficient of variation (p=0.78) between groups which underwent LPI with total energy ≤40 mJ and >40 mJ. However, reduction of endothelial cell density was significantly higher (p=0.02) in groups which underwent LPI with energy per session of 20.1-40 mJ and >40 mJ compared with 0-20 mJ. Conclusion: This study confirms that Nd:YAG laser peripheral iridotomy leads to a reduction in the average corneal endothelial cell density, and an increase of polymegatihsm and pleomorphism of endothelial cell. Reduction of endothelial cell density is increased with higher energy per session.

Kata Kunci : corneal endothelium, laser peripheral iridotomy, Nd:YAG laser, laser energy