Diabetes Melitus Tipe-1 dan Tuberkulosis Paru

LUCIA NAULI SIMBOLON, Prof. dr. Madarina Julia, SpA(K), MPH, PhD.; Dr. Roni Naning, MKes, SpA(K).

2016 | Tesis-Spesialis | SP ILMU KESEHATAN ANAK

Diabetes melitus tipe-1 disebabkan oleh defisiensi insulin absolut dikarenakan hilangnya produksi insulin oleh sel beta pankreas. Ketoasidosis diabetes (KAD) adalah keadaan dekompensasi metabolik yang diakibatkan defisiensi insulin berat dan merupakan penyebab terbanyak kematian DM tipe-1, yang biasanya disebabkan pengobatan insulin yang tidak adekuat atau dipicu adanya infeksi, baik oleh bakteri, virus dan tuberkulosis. Diabetes berhubungan dengan peningkatan risiko kegagalan dan kematian dalam pengobatan tuberkulosis. Pada laporan kasus ini, seorang remaja perempuan 17 tahun, terdiagnosis diabetes mellitus tipe 1 sejak usia 12 tahun, dimana setiap tahun selalu mengalami ketoasidosis diabetikum. Pada awal masa pengamatan, anak terdiagnosis tuberkulosis paru berdasar sputum BTA positif. Selama pengamatan, anak rutin menyuntikkan regimen insulin, mengatur pola makan, minum obat anti tuberkulosis dan olah raga. Tidak terdapat kejadian ketoasidosis diabetikum selama pengamatan. Komplikasi retinopati diabetikum mulai terjadi pada kedua mata, begitu pula nefropati diabetikum yang ditandai mikroalbuminuria urin positif. Kadar gula darah yang mendekati normal dan terkontrol akan memperpanjang terjadinya komplikasi pada diabetes.

Type 1 diabetes mellitus is caused by absolute insulin deficiency due to the loss of insulin production by the beta cells of pankreas. Diabetic ketoacidosis (DKA) is a state of metabolic decompensation resulting from severe insulin deficiency and is the most common cause of death in type 1 diabetes, which is usually caused by inadequate insulin treatment or triggered by an infection, either by bacteria, viruses and tuberculosis. Diabetes is associated with an increased risk of treatment failure and mortality in tuberculosis. In this case report, a young woman of 17 years, diagnosed with type 1 diabetes since the age of 12 years, where every year is always experienced diabetic ketoacidosis. At the beginning of the observation period, children diagnosed with pulmonary tuberculosis based on acid-fast bacilli (AFB)positive in sputum smear. During the observation, the child regularly inject insulin regimen, diet, drinking anti tuberculosis drugs and doing sports. There is no incidence of diabetic ketoacidosis during the observation. Diabetic retinopathy complications begin to occur in both eyes, as well as diabetic nephropathy is characterized microalbuminuria urine positive. Blood sugar levels close to normal and in control will prolong the occurrence of complications in diabetes.

Kata Kunci : type 1 diabetes mellitus, pulmonary tuberculosis, diabetic ketoacidosis