ANALISIS TERHADAP FORMULASI DAN IMPLEMENTASI STRATEGI PENGENDALIAN BIAYA PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN DI BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL KESEHATAN

ANDI AFDAL, Dr. Rangga Almahendra, ST, MM

2016 | Tesis | S2 Manajemen

Strategi Pengendalian Biaya Pelayanan Kesehatan Rujukan (SPBPKR) seringkali terkendala penerapannya di lapangan, padahal strategi tersebut sangat berperan penting dalam upaya sustainabilitas program jaminan kesehatan nasional mengingat pelayanan kesehatan rujukan memegang penyerapan terbesar biaya pelayanan kesehatan program jaminan kesehatan nasional. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui proses formulasi strategi SPBPKR di Grup Manajemen Pelayanan Kesehatan Rujukan yang selaras dengan visi dan Misi yang dimiliki oleh BPJS Kesehatan, mengidentifikasi faktor-faktor yang berpengaruh dalam implementasi SPBPKR, menganalisis dan memberikan rekomendasi alternatif dalam menyempurnakan SPBPKR yang akan dilakukan ke depan. Metode penelitian adalah kualitatif dengan tipe explanatory untuk menjawab pertanyaan mengapa dan bagaimana suatu fenomena terjadi. Penelitian dilaksanakan pada Januari hingga Maret 2016. Objek penelitian adalah BPJS Kesehatan. Oleh sebab itu, perlu dilakukan analisis terhadap implementasi strategi SPBPKR. Berdasarkan penelitian yang telah dilaksanakan maka diketahui bahwa faktor-faktor yang berperan dalam implementasi Strategi Pengendalian Biaya Pelayanan Kesehatan Rujukan (SPBPKR) antara lain (1) komunikasi, (2) sumber daya (3) disposisi (4) struktur birokrasi. Penyempurnaan dalam sistem Pengendalian biaya pelayanan kesehatan, khususnya pada faktor komunikasi, sumber daya, disposisi dan struktur birokrasi, dibutuhkan untuk meminimalkan hambatan dalam implementasi Strategi Pengendalian Biaya Pelayanan Kesehatan Rujukan (SPBPKR)

Referral Health Care Cost Control Strategy is often meet obstacles in its implementation, although the strategy is very crucial role in sustainability efforts given the national health insurance program, referral health services holds the greatest uptake of health care costs the national health insurance program. This study aims to determine the process of strategy formulation SPBPKR in Group Management of Referral Health Services which is in line with BPJS Kesehatan's vision and mission, identifies the factors that influence the implementation SPBPKR, also analyze and provide alternative recommendations to enhance SPBPKR which will be carried forward. Research methods is qualitative and explanatory to answer the question of why and how a phenomenon occurs. The experiment was conducted in January until March 2016. The object of research is BPJS. Therefore, it is necessary to analyze the strategy implementation SPBPKR. Based on research that has been carried out, it is known that factors - factors that play a role in the implementation of Referral Health Care Cost Control Strategy (SPBPKR), include (1) communication, (2) resources (3) disposition (4) bureaucratic structure. Completion of management of healthcare cost control, particularly in the factor of communication, resources, disposition and bureaucratic structure, needed to minimize the obstacles in the implementation of Referral Health Care Cost Control Strategy (SPBPKR)

Kata Kunci : Strategi Pengendalian Biaya Pelayanan Kesehatan Rujukan (SPBPKR), Komunikasi, Sumber daya, Disposisi, Struktur Birokrasi