STUDI KASUS - KONTROL EVALUASI FAKTOR RISIKO FRAKTUR INTERTROKANTER FEMUR PADA USIA LANJUT DI RSUP DR SARDJITO YOGYAKARTA (SEPTEMBER 2013-JULI 2015)

Andy Ardiansyah, Dr. Rahadyan Magetsari, Sp.OT (K).,PhD., FICS.; dr. Tedjo Rukmoyo, Sp.OT., Spine(K).

2016 | Tesis-Spesialis | S2 Orthopaedik dan Traumatologi

Latar Belakang: Fraktur sendi panggul telah lama diiidentifikasi sebagai problem kesehatan serius karena insidensinya, disabilitas dan mortalitas yang dihasilkan, dan konsekuensi sosial dan ekonomi. Upaya pencegahan oleh karenanya menjadi penting sehingga faktor risiko harus terindentifikasi terlebih dahulu. Banyak penelitian yang telah menunjukkan heteroginitas dari fraktur intertrochanter yang berkaitan dengan ras, pola geografis, morfologi, aktivitas fisik, gaya hidup, dan komorbiditas. Namun studi mengenai hal ini di populasi usia lanjut di Yogyakarta pada khususnya belum pernah dilakukan. Metode: Dilakukan investigasi terhadap 82 kasus fraktur intertrokanter yang ditangani di RS dr. Sardjito selama periode September 2013 - Juli 2015. Populasi kontrol adalah sebanyak 82 orang yang disesuaikan umur dan jenis kelaminnya, yang tidak mengalami fraktur. Informasi dari semua subyek didapat dengan kuesioner dan wawancara, serta pemeriksaan fisik untuk mengukur BMI, lingkar paha dan betis. Kuesioner ditujukan untuk memeriksa aspek aktifitas sehari-hari, komorbiditas, konsumsi teh, kopi, susu, gangguan visual, riwayat merokok, riwayat fraktur, riwayat orang tua fraktur, kapasitas fisik dan penilaian kesehatan oleh diri sendiri. Hasil: Analisis statistik menunjukkan efek protektif dari BMI yang lebih tinggi, lingkar paha dan betis yang lebih besar, dan konsumsi susu. Faktor risiko yang signifikan diantaranya adalah riwayat fraktur, konsumsi steroid, gangguan penglihatan, serta penilaian kesehatan diri yang buruk. Meskipun pasien dengan fraktur intertrokanter memiliki jumlah komorbiditas yang lebih banyak, namun hanya penyakit jantung dan stroke yang secara signifikan berpengaruh terhadap kejadian fraktur. Faktor kapasitas fisik adalah penting, subyek yang bisa berjalan jarak jauh lebih terproteksi terhadap terjadinya fraktur. Analisis multivariat menunjukkan faktor-faktor tersebut tetap signifikan dan independen terhadap variabel lain, kecuali variabel riwayat fraktur yang menjadi tidak signifikan setelah analisis multivariat. Kesimpulan:Aktifitas fisik dan karakteristik fisik, komorbid, gaya hidup berhubungan dengan fraktur intertrokanter. Menjaga berat badan, latihan, menghindari obat tertentu, mengkonsumsi susu, mengobati kelainan visual adalah beberapa hal yang bisa dilakukan untuk menurunkan kejadian fraktur.Hal ini menunjukkan perlunya disusun strategi untuk mempromosikan upaya pencegahan tersebut, terutama faktor risiko yang dapat diubah.

Background: For many years hip fractures have been identified as a major health problem due to their incidence, resultant disability and mortality, and social and economic consequences. Therefore, preventive measures are critical and rationale for this approach (i.e the risk factors) must be clearly depicted. Studies have found the risk factor heterogeneity of intertrochanteric fracture related with race, geographic pattern, morphologic, physical activity, lifestyle, and comorbidities. There have been no previous studies examining the risk factor for intertrochanteric fracture in the Yogyakarta population. Methods: We carried out an investigation comprising 82 case subject admitted with intertrochanteric fracture into Sardjito General Hospital Emergency Room, Yogyakarta during period of September 2013 - July 2015. The 82 controls were age and sex matched subjects in community, who were not having intertrochanteric fracture. Information from all subjects was obtained through a questionnaire based interview and physical examination. We performed examination of BMI, calf and quadriceps circumferences. The questionnaire examined aspects of activity daily living / physical activity level, certain diseases and drugs consumption, visual impairment, smoking, parental history of hip fracture, prior fracture, self reported health, and consumption of coffee, milk, or tea. Results: Statistical analysis identified protective effects of higher BMI, larger calf and thigh circumference, and daily milk consumption. Significant risk factor included history of fracture, use of steroids, vision impairment, and fair-poor self-reported health. Patients with intertrochanter fracture were significantly having more comorbidities, but only heart disease and stroke history were associated with increased fracture risk. Physical capacity proved to be important, those who were able walk in longer distance have a decreased risk for fractures. Multivariate analysis showed consistency of the risk factors as an independent predictor of intertrochanteric fracture, except for history of fracture which no longer achieved a significant value. Conclusion: Physical characteristics, activities, and comorbidities are associated with the risk of intertrochanteric fracture. Maintaining body weight, exercise, avoid certain drugs, consuming milk or supplements, treating visual disturbance, are among steps that may decrease the risk. Prevention of morbidities are also important measures. This prompts a need to identify strategies to promote preventive programs, especially those which are modifiable.

Kata Kunci : Intertrochanteric fracture, risk factor, elderly,Yogyakarta