Evaluasi Clinical Pathway Seksio Sesarea: Keefektifan Penggunaan Antibiotika Injeksi Cefotaxime 2 gram dalam 24 jam untuk Mencegah Terjadinya Infeksi Luka Operasi

RATHI MANJARI FAUZIAH, dr.Rukmono Siswishanto, M.Kes.,SpOG(K); dr. Shofwal Widad, SpOG(K)

2016 | Tesis-Spesialis | SP Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan

Latar Belakang: Penggunaan antibiotika profilaksis untuk seksio sesarea masih belum seragam. Saat ini di RS Dr. Sardjito, Yogyakarta, telah menetapkan suatu clinical pathway (CP), yaitu cefotaxime 2g dalam 24 jam, untuk seksio sesarea dalam menyeragamkan antibiotika profilaksis, akan tetapi belum terdapat informasi mengenai keefektifannya dibandingkan dengan pemakaian antibiotika yang banyak dipakai sebelumnya. Antibiotika yang dipakai sebelum CP umumnya bersifat multidrugs atau multidoses. Tujuan: Mengetahui perbandingan angka kejadian infeksi luka operasi (ILO) pada pemberian cefotaxime 2 gram dalam waktu 24 jam (sesuai CP) dengan pemberian antibiotika lain sebelum clinical pathway (non-CP) sebagai antibiotik profilaksis seksio sesarea serta faktor yang mempengaruhi kejadian ILO. Metodologi: Penelitian ini menggunakan metode kohort retrospektif. Sebanyak 129 subjek dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok pertama adalah yang mendapatkan antibiotika sesuai CP berjumlah 63 subjek, sedangkan 66 subjek lainnya mendapatkan antibiotika non-CP. Luaran yang dinilai adalah ILO pasca seksio sesarea hari ke-3 dan ke-10. Analisis multivariat dilakukan untuk mengetahui faktor risiko yang berpengaruh. Hasil: Angka ILO hari ke-3 pada pemakaian antibiotika sesuai CP lebih tinggi dibandingkan kelompok non-CP (OR 4,73; 95% CI 0,52 �¢ï¿½ï¿½ 43,04), akan tetapi tidak bermakna secara statistik (p=0,17). Leukositosis (>17000/mcl) merupakan faktor risiko yang bermakna meningkatkan angka kejadian ILO (OR 7,54; 95% CI 1,25 �¢ï¿½ï¿½ 45,39). Kesimpulan: Kejadian ILO seksio sesarea pada pemberian antibiotika sesuai CP, jika dibandingkan dengan pemberian antibiotika non-CP secara klinis meningkatkan risiko infeksi tetapi hal ini tidak bermakna secara signifikan. Pada penelitian ini juga terbukti bahwa leukositosis merupakan faktor risiko terjadinya ILO.

Background: The usage of prophylactic antibiotics in Dr. Sardjito Hospital, Yogyakarta, is still diverse. Previously, prophylactic antibiotics that were given would be in a form of multidose and or multidrug regimen. Recently, a clinical pathway for c-section had been set up to uniform the antibiotics given. Cefotaxime 2g, given intravenously, in 24 hours is the antibiotic of choice. Unfortunately, there was no data about the effetiveness of cefotaxime that can be used as a basis of clinical pathway.. Objective: Comparing the incidence of surgical site infection (SSI) between cefotaxime 2g,/24 hours (clinical pathway or CP) with previous regimen of prophylactic antibiotics (non-clinical pathway or non-CP) and also identify the risk factors. Methodology: This is a retrospective cohort study with 129 subjects, divided into two groups. The CP group consists of 63 subjects, while non-CP group consists of 66 subjects. The surgical site infection was observed in the day 3 and day 10 after C-section. Multivariat analysis was used to determine the risk factors of SSI. Results: SSI incidence in the CP group at day 3 was higher compared to non-CP group, but it was not statistically significant (OR 4,73; 95% CI 0,52 �¢ï¿½ï¿½ 43,04), Leukocytosis (>17000/mcl) was the independent risk factor for SSI (OR 7,54; 95% CI 1,25 �¢ï¿½ï¿½ 45,39). Conclusion: SSI incidence between two groups was not statistically significant but was clinically increase. The presence of leukocytosis is becoming the risk factor for SSI.

Kata Kunci : antibiotika profilaksis, seksio sesarea, operasi sesar, bedah sesar, infeksi luka operasi