Identifikasi Spesies Plasmodium Pada Penderita Malaria di Kabupaten Ketapang, Kalimantan Barat Dengan Metode Nested PCR

Firman Saputra, Prof. dr. Supargiyono, Ph.D., Sp.ParK., Dr. dr. Mahardika A.W., DTM&H., M.Kes.

2016 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Tropis

Latar belakang : Malaria merupakan penyakit endemis di Kalimantan Barat. Kesalahan dalam mengidentifikasi malaria dengan pemeriksaan rutin (mikroskopis dan RDT) dapat terjadi, terutama di wilayah terpencil. Identifikasi malaria secara tepat sangat menentukan dalam proses pencegahan dan pemberantasan malaria. Tujuan Penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi jenis Plasmodium malaria dan mengetahui perbandingan sensitivitas pemeriksaan standar (mikroskopis dan RDT) dengan nested PCR di Kabupaten Ketapang, Kalimantan Barat. Metode : Sampel darah tepi diperoleh secara aktif dan pasif terhadap pasien puskesmas dari tiga kecamatan, yaitu Kecamatan Simpang Hulu, Kecamatan Simpang Dua dan Kecamatan Sungai Laur, Kabupaten Ketapang. Sampel darah tersebut digunakan untuk identifikasi dengan pemeriksaan darah rutin (mikroskopis dan RDT) dan nested PCR. Hasil identifikasi akan dipakai dalam perhitungan sensitivitas pemeriksaan rutin (mikroskopis dan RDT) terhadap nested PCR. Hasil Penelitian : Satu sampel positif Plasmodium falciparum ditemukan pada pemeriksaan rutin (mikroskopis dan RDT), sedangkan 15 sampel positif Plasmodium spp. ditemukan pada nested PCR dari 143 pasien. Pemeriksaan rutin (mikroskopis dan RDT) memiliki sensitivitas yang lebih rendah dari nested PCR (6,67 %). Kesimpulan : Jenis Plasmodium penyakit malaria di Kabupaten Ketapang yang ditemukan dalam penelitian ini adalah Plasmodium falciparum (mikroskopis dan RDT). Kegagalan pemeriksaan nested PCR dalam mengidentifikasi sampel positif Plasmodium hingga tingkat spesies diduga karena adanya variasi urutan gen target primer spesifik spesies dan jumlah parasit yang terlalu rendah. Sensitivitas pemeriksaan rutin (mikroskopis dan RDT) lebih rendah dibandingkan dengan nested PCR.

Background : Malaria is endemic in West Kalimantan. Misinterpretation in identifying malaria with routine examinations (microscopic and RDT) can occur, especially in remote areas. Identification of appropriate malaria is crucial in the prevention and eradication of malaria . Objectives : This study aims to identify the species of malaria Plasmodium and compare the sensitivity of standard examination (microscopic and RDT) againts nested PCR in Ketapang, West Kalimantan. Methods: Samples of peripheral blood were obtained actively and passively from patients at the community health center in three districts (Simpang Hulu, Simpang Dua and Sungai Laur) in Ketapang. Samples then examinated for identification with routine blood tests (microscopic and RDT) and nested PCR. The results will be used for sensitivity calculation of each routine examination againts nested PCR. Results : One positive sample Plasmodium falciparum was found in a routine examination (microscopic and RDT), while 15 samples were positive Plasmodium spp. found with the nested PCR from 143 patients. Routine examination (microscopic and RDT) has a lower sensitivity of nested PCR (6,67 %). Conclusions : Plasmodium falciparum were the only species of Plasmodium were found in Ketapang in this research (microscopic and RDT). The failure to speciate Plasmodium-positive samples by nested PCR might be due to variation in the targeted sequence of species-specific primers and very low parasite levels. The sensitivity of routine examinations (microscopic and RDT) is lower than the nested PCR.

Kata Kunci : identifikasi, mikroskopis, RDT, nested PCR, sensitivitas, dan Plasmodium.