ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN DATA LAPORAN OPERASI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TIDAR KOTA MAGELANG JAWA TENGAH

NI KADEK YULITA S. D, Sri Setiyarini, S.Kp. M.Kes.

2016 | Tugas Akhir | D3 REKAM MEDIS SV

Latar Belakang: Laporan operasi harus segera dibuat setelah pembedahan dan dimasukkan dalam rekam kesehatan. Bila terjadi penundaan dalam pembuatannya maka informasi tentang pembedahan harus dimasukkan dalam catatan perkembangan, perlu diperhatikan catatan operasi yang terlalu singkat dapat mengakibatkan tidak jelasanya urutan prosedur dan hal tersebut dapat menimbulkan permasalahan serius terutama bila sampai di pengadilan. Tujuan: Mengetahui persentase kelengkapan pengisian data laporan operasi di Rumah Sakit Umum DaerahTidar Kota Magelang. Metode Penelitian: Jenis penelitian yang dilakukan dalam penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Rancangan Penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif prospektif melalui deskriptif observasional. Hasil: Hasil penelitian yang berjudul analisis kelengkapan pengisian data laporan operasi di Rumah Sakit Umum Daeran Tidar Kota Magelang adalah kelengkapan pengisian data laporan operasi mencapai 70,08%, ketidaklengkapan mencapai 2,75% dan tidak terisi mencapai 27,17%. Analisis kuantitatif ke 4 komponen utama yaitu kelengkapan identifikasi 74,67%, autentikasi 90%, pengisian laporan penting 70,46% dan pendokumentasian yang baik 57%. Dari hasil tersebut untuk hasil paling tinggi dan rendah pada komponen identifikasi jenis kelamin 96% dan no register 11%, komponen autentikasi tanda tangan/nama terang dokter ahli bedah 90%, komponen pengisian laporan penting laporan operasi 100% dan nama perawat 34%, pendokumentasian yang baik tanggal operasi 96% dan lama operasi berlangsung 13%.

Background: the report of the operation should be made after the surgery and included in the health record. If there is a delay in making information about surgery should be included in development record, note the operating record too short can result in the obscurity of the order procedure and it can cause serious problems especially when arriving at the Court. Objective: to know the percentage of completeness data report operations at Regional public hospital Tidar Magelang. Research Method: the type of research conducted in this research is descriptive through descriptive observational. Results: results of the study entitled analysis of completeness of data reporting operation in a public hospital Daeran Tidar of Magelang city is the completeness of data reporting the operation reached 70,08%, incompleteness reach 2.75% and reached not filled 27,17%. Quantitative analysis to the 4 main components namely the completeness of the identification and authentication 74,67%, 90%, critical report charging 70.46% and 57% of good documentation. Of those results to the results of themost high and low on the identification of the gender component is 96% and 11%,register no components of the authentication signature/name of the light surgeons 90%, an important report charging components operating reports 100% and 34% of nurse name, good documentation of the date of operation 96% and long operation lasted 13%. Keyword: Operating Report, Analysis Of Completeness.

Kata Kunci : Laporan Operasi, Analisis Kelengkapan