EVALUASI PEMERIKSAAN LABORATORIUM PREOPERATIF PADA PASIEN OPERASI ELEKTIF ASA I DAN II DI GBST RSUP DR SARDJITO

ANISA FADHILA FARID, Dr. Bambang Suryono Suwondo, SpAn, MKes, KNA, KAO; Dr. Bhirowo Yudho Pratomo, SpAn, KAKV

2015 | Tesis-Spesialis | SP ILMU ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI

Penilaian preoperatif dilakukan untuk mendapatkan informasi kelayakan pasien untuk anestesi dan operasi serta menilai risiko perioperatif. Penilaian preoperatif dapat menjadi bermanfaat dan hemat biaya jika berkorelasi dengan riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik pasien. Penerapan panduan penilaian preoperatif seharusnya dapat menekan jumlah pemeriksaan laboratorium yang tidak sesuai panduan serta biayanya, khususnya jika dilakukan pada pasien risiko rendah. Tujuan penelitian ini adalah: 1) menentukan persentase pemeriksaan laboratorium tidak sesuai panduan pada pasien rawat inap ASA I dan II yang menjalani operasi elektif, 2) menentukan persentase dilakukan intervensi terhadap hasil patologis dari pemeriksaan laboratorium tidak sesuai panduan, dan 3) menentukan biaya yang dikeluarkan untuk pemeriksaan laboratorium tidak sesuai panduan yang hasilnya normal. Penelitian deskriptif observasional ini mengevaluasi 1782 item pemeriksaan laboratorium (Hb, albumin, SGOT, SGPT, BUN, kreatinin, Na, K, Cl, PPT, APTT) dari 162 pasien rawat inap ASA I-II yang menjalani operasi elektif selain operasi bedah saraf, kardiak, thoraks, dan vaskuler. Sebanyak 40,07% pemeriksaan laboratorium preoperatif pasien rawat inap ASA I dan II yang menjalani operasi elektif di GBST RSUP Dr Sardjito tidak sesuai Panduan Persiapan Prabedah dalam Panduan Pelayanan Medis Anestesiologi. Pemeriksaan laboratorium tidak sesuai panduan berturut-turut paling banyak dilakukan pada SGPT (71,62%), SGOT (70,95%), albumin (68,34%), kreatinin (35,85%), elektrolit Na, K, Cl (masing-masing 36,35%), BUN (35,22%), PPT, APTT (masing-masing 27,92%), serta Hb (10,5%). Secara keseluruhan pada pemeriksaan laboratorium yang tidak sesuai panduan tersebut, 1,58% pemeriksaan hasilnya patologis (1,29% pemeriksaan hasilnya abnormal dan 0,29% pemeriksaan hasilnya kritis). Dari pemeriksaan laboratorium yang tidak sesuai panduan dan hasilnya abnormal, 18,18% dilakukan intervensi. Sedangkan dari pemeriksaan laboratorium yang tidak sesuai panduan dan hasilnya kritis, 60% dilakukan intervensi. Total biaya pengeluaran yang dihabiskan pemeriksaan laboratorium tidak sesuai panduan dan hasilnya normal sebesar Rp.18.735.000,- atau jika di rata-rata sebesar Rp.115.650,- per pasien.

Preoperative investigations were conducted to obtain information regarding patient eligibility for anesthesia and surgery as well as assessing perioperative risk. Preoperative investigations can be beneficial and cost-effective if it correlates with patient’s history and physical examination. Application of guideline for preoperative assessment should be able to reduce the number of nonindicated laboratory tests as well as the cost, especially if it was performed in patients at low risk. The purpose of this study was: 1) to determine the percentage of nonindicated laboratory tests in ASA I and II hospitalized patients undergoing elective surgery, 2) to determine the percentage of intervention for pathological results of nonindicated laboratory tests, and 3) to determine the cost expenditures for normal results of nonindicated laboratory tests. This observational descriptive study evaluated 1782 items of laboratory tests (hemoglobin, albumin, SGOT, SGPT, BUN, creatinine, Na, K, Cl, PPT, APTT) of 162 ASA I-II hospitalized patients underwent elective surgery aside from neurosurgery, cardiac, thoracic, and vascular surgery. About 40.07% of preoperative laboratory tests of ASA I and II hospitalized patients underwent elective surgery at Dr Sardjito General Hospital were not indicated according to institutional Preoperative Guideline in Anesthesiology. Nonindicated laboratory tests were mostly done in SGPT (71.62%), SGOT (70.95%), albumin (68.34%), creatinine (35.85%), electrolytes Na, K, Cl (respectively 36.35%), BUN (35.22%), PPT, APTT (respectively 27.92%), and hemoglobin (10.5%). The pathological results of nonindicated laboratory tests were 1.58% (1.29% were abnormal and 0.29% were critical). Interventions had been done in 18.18% of abnormal results of nonindicated laboratory tests and 60% of critical results of nonindicated laboratory tests. Total cost expenditures on normal results of nonindicated laboratory tests were Rp.18.735.000,- or in averange Rp.115.650,- per patient.

Kata Kunci : panduan preoperatif, operasi elektif, ASA I-II, pemeriksaan laboratorium tidak sesuai panduan, biaya pengeluaran / preoperative guideline, elective surgery, ASA I-II, nonindicated laboratory tests, cost expenditures