DAMPAK PEMBATALAN DAN PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF TERHADAP UTILISASI KAMAR OPERASI DI INSTALASI BEDAH SENTRAL RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PERSAHABATAN JAKARTA

Nurhajati Mertosono, Prof. Dr. Iwan Dwiprahasto, M.MedSc, PhD (ID).

2015 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar belakang: Laporan penelitian di beberapa negara menyebutkan bahwa masih banyak pembatalan dan penundaan operasi elektif, pembatalan antara 10-40% dari rencana operasi yang telah dijadwalkan dengan penyebab yang beraneka ragam, hal ini menyebabkan inefisien penggunaan kamar operasi sehingga utilisasi tidak maksimal. Dari data RSUP Persahabatan tahun 2011 tindakan operasi terjadi pembatalan 6,9% dari 292 kasus, utilisasi dilaporkan berada antara 1,74/hari samapai 1,92/hari dimana perhitungan ini hanya menggambarkan kepadatan penggunaan kamar operasi belum menggambarkan efisiensi kamar operasi. Tujuan : Mengetahui dampak pembatalan dan penundaan operasi elektif terhadap utilisasi kamar operasi di Instalasi Bedah Sentral RSUP Persahabatan Metode : Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dan kualitatif dengan rancangan cross sectional. Data kuantitatif dilakukan analisis deskriptif dan korelasi Untuk faktor penyebab pembatalan dan penundaan operasi elektif dengan analisis deskriptif dengan distribusi frekwensi. Analisis korelasi untuk faktor independen (pembatalan dan penundaan) dengan dependen (utilisasi). Data kuantitatif dengan content analisis Hasil : Dari 404 pasien yang dijadwalkan operasi elektif terjadi pembatalan operasi berjumlah 8,9% dengan tingkat kinerja tergolong medium, penyebab pembatalan peneliti membagi dalam 4 kategori yang terdiri dari faktor pasien adalah paling banyak ditemukan 69,4% dengan alasan terbanyak adalah keadaan pasien memberat 19,4%, pasien tidak datang 16,7% dan Hb <6 berjumlah 16,7%. Faktor petugas 13,9% yang terdiri dari kegagalan dalam anastesi 5,5% dan pasien sudah tidak memerlukan tindakan operasi 8,4%. Faktor administrasi 11,1%, paling sedikit adalah faktor fasilitas 5,6% yaitu dengan alasan karena ruang ICU penuh. Kejadian pembatalan menurut penyakit dalam laporan ini tertinggi terjadi di bagian bedah 4,5% kemudian paru 2,5%, mata 2%. Faktor pembatalan yang dapat dihindari dalam penelitian ini antara lain dari faktor pasien adalah Hb yang rendah, faktor fasilitas dan faktor administrasi serta faktor petugas yaitu keputusan operasi tidaknya pada saat sudah dijadwalkan operasi sedangkan faktor pembatalan yang tidak dapat dicegah adalah perburukan keadaan pasien, pasien tidak datang serta kegagalan dalam anastesi. Didapatkan rata-rata utilisasi /hari 36,7%, dengan jumlah rata-rata pasien /hari adalah 18,5 pasien. Bila tidak ada pembatalan utilisasi berada pada posisi 40,47% sehingga pengaruh pembatalan menurunkan utilisasi berkisar 3,77%. Penundaan operasi > 30 menit adalah 54,7% dengan rata-rata keterlambatan 93.3 menit/hari dengan penilaian kinerja digolongkan kurang, penyebab penundaan ini di sebabkan oleh pasien terlambat diantar dari ruang rawat inap dengan alasan kurang tenaga; pasien terlambat datang (yang tidak rawat inap); keterlambatan operator; operasi sebelumnya memanjang; adminstrasi yang belum lengkap terutama yang berhubungan dengan jaminan kesehatan. Kesamaan penyebab pembatalan dan penundaan dalam penelitian ini adalah dari faktor administrasi yaitu yang berhubungan dengan jaminan pembayaran. Penundaan operasi yang ditinjau dari kode penyakit ditemukan bahwa penundaan paling tinggi adalah bagian bedah 29,7%, kemudian bagian mata9,7% dan paru 6,7%. Dari hasil diagram Scatter, didapatkan koefisien korelasi (r)=0,0728 berarti tidak ada korelasi linear atau korelasi sangat rendah antara utilisasi yang ada dengan keterlambatan. Ini menggambarkan bahwa dengan adanya penundaan operasi dalam penelitian ini tidak mempengaruhi utilisasi hal ini karena utilisasi belum maksimal sehingga dengan adanya penundaan tidak menyebabkan pembatalan. Kesimpulan Pembatalan dan penundaan opersi elektif di RSUP Persahabatan ditemukan dari 404 pasien yang dijadwalkan terjadi pembatalan operasi berjumlah 8,9% dengan kinerja medium, dengan penyebab utama adalah faktor pasien 69,4% Faktor petugas 13,9%, Faktor administrasi 11,1%, paling sedikit adalah faktor fasilitas 5,6, Rata-rata utilisasi/hari 36,7%, dengan jumlah rata-rata pasien /hari adalah 18,5 pasien. utilisasi berada pada posisi 40,47% bila tidak ada pembatalan, sehingga pengaruh pembatalan dalam penelitian ini dapat menurunkan utilisasi berkisar 3,77%. Penundaan operasi 54,7% dengan rata-rata keterlambatan 93,3 menit dengan penilaian kinerja kurang, keterlambatan paling tinggi adalah bagian bedah 29,7%, korelasi sangat rendah antara keterlambatan dan utilisasi yaitu dengan koefisien korelasi (r) =0,0728. Ini menunjukkan keterlambatan tidak berpengaruh pada utilisasi.

Background: The reports research in several nations shows that there are a number of cancellations and delay elective operation; the cancellation is between 10-40 % from the scheduled operation planning with the various causes, this matter causes inefficiency in the usage of surgery room; therefore, the utilization is not maximal. From the data of RSUP Persahabatan in 2011, there is a cancellation 6,9 % from 292 cases, utilization is reported between 1,741/day to 1,92/day that in this cancellation only illustrating the density of the surgery room usage, but it is not showing the efficiency of surgery room. Purpose: This research is aimed for: Knowing the impact of cancellation and delay elective operation toward the surgery room utilization in the central surgery installation of RSUP Persahabatan. Method: The research is the quantitative and qualitative with cross sectional design. The quantitative data are done by descriptive analysis and correlation for the causing factor of the cancellation and delay elective operation with the descriptive analysis through the frequency distribution, the correlation analysis to the independent factor (the cancellation and delay) with the dependent (utilization). The quantitative data are analyzed with the content analysis. Result: From 404 scheduled patients of having elective operation occurs the cancellation of operation 8,9% with the level of performance in medium categorization, the researcher divides the cause of cancellation into 4 categories that consist of the patient factor is frequently found as 69,4 %, with the most reasons of the condition of the patient getting worse 19,4 %, the absence of patient 16,7 %, and HB <6 is 16,7%. The hospital staffs 13,9 % that derived from the failure in anesthesia 5,5 % and patients do not need the operation action 8,4 %. The administration factor 11,1%, the lowest factor is the facilities factor 5,6 % that is the reason of the fully occupied ICU rooms. The highest action cancellation based on the diseases in this report is surgery 4,5%, lung 2,5% eyes 2 %, and sur. The delay factor that could be avoided in this research such as the patient factor is the lower HB, the facilities factor, and the administration factor and also the failure of anesthesia. The acquired average of utilization/day is 36,7%, with the amount of average patient/day are 18,5 %. If there is no cancellation, utilization exists in the position of 40,47 %, hence the influence of the cancellation reduces the utilization approximately 3,77%. The delay of operation > 30 minutes is 54,7% with the average lateness is 93, 3% minutes/day with the assessment of performance is categorized less, the cause of this cancellation is caused by the lateness of delivering patient from the inpatient room with the reason lack of employees; patient came late (outpatient), the tardiness of operator; the previous operation lengthened; the incomplete administration especially related with the health insurance. The same cause in cancellation and delay in this research is the administration factor which is related with the insurance payment. The delay operation viewed from the diseases codes found that the highest is the surgery eyes department 29,7%, and the eyes 9,7%, lungs 6,7%. From the result of Scatter’s diagram, the correlation coefficient acquired (r) = 0,0728 which meant there is no any linear correlation or the correlation is very low between the existed utilization with the lateness this describes that with the existence of delay operation in this research does not affect the utilization because the utilization is not maximal, therefore, with the presence of delay does not cause the cancellation. Conclusion: The cancellation and delay elective operation in RSUP Persahabatan is found from 404 scheduled patients there are the cancellation of operation 8,9% with the medium performance categorization, with the main cause is the patient factor 69, 4%, the hospital staffs factor 13,9%, the administration factor 11,1%, the lowest factor is the facilities factor 5,6%, the average utilization/day in the value of 36,7%, with the average amount of patient/day 18,5% patient with the capacity of patients 10 beds, if there is not any cancellation, utilization is existed in the position 40,47%, therefore the influence of cancellation in this research could reduce the utilization range 3,77%. The delay operation above 30 minutes is 54,7% with the average lateness 93,3 minutes with the less categorization of performance, the most tardiness is in the surgery department 29,7%. The coefficient correlation and utilization (r) = 0,0728. This shows that the existence of delay operation in this research does not affect the utilization.

Kata Kunci : Pembatalan dan penundaan operasi elektif, utilisasi kamar operasi