PERKIRAAN KADAR FENITOIN DALAM DARAH DAN HASIL TERAPI PASIEN EPILEPSI DI RSUD SLEMAN YOGYAKARTA

SATRIO WIBOWO RAHMATULLAH, Prof. Dr. Lukman Hakim, M. Sc., Apt.

2013 | Tesis | S2 Ilmu Farmasi

Obat-obatan dengan kisar terapi sempit membutuhkan dosis individual yang akurat serta monitoring dan penilaian pasien yang ketat untuk menjaga keselamatan dan kebaikan pasien, karena dengan perubahan yang kecil pada konsentrasi sistemik dapat menyebabkan perubahan yang signifikan pada respon farmakodinamik, misalnya terjadi subterapeutik atau toksik. Fenitoin mengikuti farmakokinetik nonlinear, sehingga jika diberikan pada dosis yang relatif besar maka akan terjadi kejenuhan pada proses distribusi dan metabolisme. Kejenuhan pada kedua proses ini akan mengakibatkan suatu obat dapat dengan mudah mencapai konsentrasi toksik. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perkiraan kadar fenitoin dalam darah setelah pemberian dosis terapi serta hasil terapi pada pasien epilepsi di RSUD Sleman Yogyakarta jika dilihat dari durasi bebas kejang Penelitian ini adalah penelitian observasional yang bersifat deskriptif. Metode sampling yang digunakan adalah purposive sampling. Pengumpulan data dilakukan secara retrospektif pada pasien epilepsi dan mendapat terapi fenitoin periode Januari 2010-Desember 2012 baik yang rawat inap maupun rawat jalan. laki-laki maupun perempuan yang rutin kontrol minimal selama 6 bulan berturutturut. Hasil terapi diamati melalui durasi bebas kejang yang dibagi menjadi 2, yaitu < 6 bulan (tidak baik), dan ≥ 6 bulan (baik). Dilihat berdasarkan jenis kelamin, laki-laki mempunyai persentase yang lebih besar dibandingkan dengan perempuan (53,6 % : 46,4 %). Perkiraan kadar fenitoin dalam darah rata-rata adalah 5,30±4,03 mg/L. Hasil terapi yang dinilai berdasarkan durasi bebas kejang menunjukkan bahwa pada kelompok pasien yang mendapat monoterapi sebanyak 71,83% memberikan hasil terapi yang baik, dan 28,17% memberikan hasil terapi yang tidak baik. Sedangkan pada kelompok pasien dengan terapi kombinasi 50% memberikan hasil terapi baik dan 50% memberikan hasil terapi tidak baik.

Medicine with a narrow therapeutic range requires accurate individual dose, monitoring, and rigorous assessment of the patient to maintain the safety and the goodness of the patient. It is because small changes in systemic concentrations can cause significant changes in the pharmacodynamic response, such as subtherapeutic or toxic. Phenytoin is a medicine belonging to the class of narrow therapy range that is widely used in patients with epilepsy. Phenytoin complies non-linear pharmacokinetics with a slight change in dosage, it can easily reach the toxic concentrations. This study aims to determine the relationship between dose and phenytoin levels in the blood and outcome clinic in the patients with epilepsy seen from the duration of seizure-free at the Local Hospital of Sleman Yogyakarta. This study was a descriptive observational study. The sampling method used purposive sampling. The data was collected retrospectively on epilepsy patients with the phenytoin treatment both inpatient and outpatient in the period of January 2010-December 2012, male and female who were routinely controlled for at least 6 consecutive months. Outcome clinic was observed through the duration of the seizure-free and devided into 2, ie < 6 months (unfavorable outcome), and ≥ 6 months (a good outcome). Seen by sex, male have a greater percentage than female (53,6%: 46,4%). Estimated blood levels of phenytoin in the average 5,30±4,03 mg/L. Results therapy are assessed based on the duration of seizure free showed that in the group of patients who received monotherapy as much as 71,83% gives good results, and 28,17% did not give good therapeutic results. While in the group of patients with a 50% combination therapy provides better therapeutic results and 50% gave no good therapeutic results.

Kata Kunci : -