Analisis profil Platelet Storage Lesion (PSL) pada Thrombocyte Concentrate (TC) selama penyimpanan di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

TRIYONO, Teguh, Prof.dr. Budi Mulyono, SpPK(K), MM

2007 | Tesis | PPDS I Patologi Klinik

Transfusi trombosit menggunakan TC adalah salah satu tindakan medis yang penting pada pasien trombositopenia. Dalam proses penyimpanan, TC dapat mengalami berbagai perubahan parameter yang menunjukkan kualitas TC secara invitro, yang disebut dengan istilah “Platelet Storage Lesion” (PSL). Parameter-parameter tersebut misalnya meliputi jumlah & indeks trombosit, swirl, pH, PO2, PCO2, glukosa, dan berbagai hasil metabolisme trombosit. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis perubahan profil PSL meliputi pH, pCO2, pO2, jumlah trombosit dan MPV pada produk TC selama penyimpanan 1, 5 dan 7 hari serta korelasi antar parameter PSL meliputi pH, pCO2, pO2, jumlah trombosit dan MPV serta antara PSL dengan lama penyimpanan. Penelitian ini menggunakan rancangan potong lintang yang dilakukan di Unit Pelayanan Transfusi Darah dan Instalasi Patoogi Klinik RSUP Dr. Sardjito. Jumlah trombosit dan MPV diperiksa menggunakan hematology analyzer, sedangkan pH, pO2 dan pCO2 diukur menggunakan blood gas analyzer. Analisis perbedaan profil PSL selama penyimpanan dilakukan menggunakan uji ANOVA, sedangkan korelasi antar parameter PSL dianalisis menggunakan uji korelasi Pearson. Pada penyimpanan hari ke-7 didapatkan kenaikan rerata MPV dan penurunan rerata pCO2 yaitu 8,31±0,45 fL dan 14,03±4,11mmHg dibanding 6,7±0,35fL dan 25,19±2,06mmHg pada hari ke-1 (p<0,05). Nilai rerata pH, rerata pO2 dan rerata jumlah trombosit pada hari ke-1 yaitu 7,40±0,04; 64,3±18,23 mmHg dan 500,40 ribu/uL berubah menjadi 7,34±0,18; 66,20±18,60 mmHg dan 451,93 ribu/uL pada hari ke-7 (p>0,05). Korelasi positif ditemukan antara pH dengan pO2 (r=0,495;p<0,01), MPV dengan lama penyimpanan ( r=0,846;p<0,01) sedangkan korelasi negatif didapatkan antara pH dengan jumlah trombosit (r=-0,351; p<0,01), dengan pCO2 (r=-0,661;p<0,01) dan dengan MPV (r=-0,263;p<0,05). Sebagai kesimpulan, pada produk TC selama penyimpanan 1, 5 dan 7 hari, didapatkan adanya peningkatan MPV dan penurunan pCO2 secara bermakna, sedangkan pH, pO2 serta jumlah trombosit tidak mengalami perubahan yang bermakna. Korelasi positif yang bermakna didapatkan antara pH dengan pO2, antara MPV dengan lama penyimpanan, sedangkan korelasi negatif yang bermakna didapatkan antara pH dengan jumlah trombosit, pCO2 dan MPV.

Platelet transfusion using thrombocyte concentrate (TC) is an important supportive therapy in thrombocytopenia patients. During storage, in vitro quality parameters may be changed, called as “Platelet Storage Lesion” (PSL). The parameters consist of e.g. platelet count, platelet indexes, swirl, pH, PO2, PCO2, glucose, and platelet metabolic results. This study was aimed to analyze PSL profiles changes i.e. platelet count, mean platelet volume (MPV), pH, pCO2, and pO2 in TC during 1, 5, and 7 days storage. Correlation between these PSL parameters and between PSL parameters and storage length were analyzed as well. This cross sectional study was performed in Blood Transfusion Service and Department of Clinical Pathology of Sardjito Hospital Yogyakarta. Platelet count and MPV were measured by hematology analyzer; pH, pO2, and pCO2 were measured by blood gas analyzer. ANOVA test was performed to analyze PSL profile differences during storage. Correlation between PSL parameters and between PSL parameters with storage length were analyzed by Pearson test. At day-7 storage, there were increased mean of MPV and decreased mean of pCO2 i.e. 8,31±0,45 fL and 14,03±4,11mmHg compared to 6,7±0,35fL and 25,19±2,06mmHg at day-1 (p<0,05). Mean of pH, pO2, and platelet count at day-1 i.e. 7,40±0,04; 64,3±18,23 mmHg and 500,40 (x103)/uL were changed to 7,34±0,18; 66,20±18,60 mmHg and 451,93 (x103)/uL respectively at day-7 (p>0,05). Positive correlation were found between pH and pO2 (r=0,495;p<0,01), MPV and storage length ( r=0,846;p<0,01), while negative correlation were found between pH and platelet count (r=-0,351; p<0,01), pH and pCO2 (r=-0,661;p<0,01), pH and MPV (r=-0,263;p<0,05). In conclusion, during 1, 5, and 7 days storage of TC, there were significant increased MPV and decreased pCO2, while pH, pO2, and platelet count were changed insignicantly. Significant positive correlation were found between pH with pO2, and MPV with storage length, while negative correlation were found between pH with platelet count, pCO2 and MPV.

Kata Kunci : Transfusi Trombosit,TC,Penyimpanan,PSL, TC, storage, PSL