Status agregasi Trombosit sebagai faktor prognostik terjadinya keluaran klinis pada stroke infark akut

ROSITA, Linda, dr. Usi Sukorini, M.Kes.,SpPK

2007 | Tesis | PPDS I Patologi Klinik

Penanganan serangan stroke infark akut yang cepat dan tepat akan dapat menurunkan angka mortalitas, morbiditas dan kecacataan yang disebabkan stroke infark akut. Banyak parameter laboratorium yang dapat dimanfaatkan untuk pelacakan faktor risiko, monitor terapi serta menentukan prognosis stroke infark akut. Agregasi trombosit dipandang berpengaruh terhadap pembentukan oklusi pada pembuluh darah otak. Oklusi yang berasal dari hiperagregasi trombosit belum diketahui apakah dapat memberikan petanda keluaran baik atau buruk berupa kematian atau defisit neurologik pada stroke infark akut. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui sejauh mana status agregasi trombosit berpengaruh terhadap keluaran klinis stroke infark akut. Penelitian ini merupakan uji prognostik dengan desain kohort prospektif terhadap 84 pasien yang akan membandingkan 2 macam kelompok subyek saat serangan stroke infark akut. Dua kelompok tersebut adalah kelompok terpapar 48 (57%) dan tidak terpapar 36 (43%). Kelompok terpapar adalah subyek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dengan hasil pemeriksaan agregasi trombosit menunjukkan hiperagregasi trombosit. Sebaliknya kelompok yang tidak terpapar adalah kelompok dengan hasil pemeriksaan agregasi trombosit tidak menunjukkan hiperagregasi trombosit. Keluaran klinis dinilai dengan selisih skala stroke Gadjah Mada (SSGM) hari ke-7 dengan hari pertama. Faktor-faktor prognostik dianalisis dengan analisis univariat dan multivariat dengan menggunakan analisis regresi logistik untuk memperoleh nilai risiko relatif (RR). Faktor prognostik yang mempengaruhi keluaran klinis pada stroke infark akut adalah riwayat penyakit jantung dan status agregasi trombosit. Hiperagregasi memiliki nilai RR= 2,15 (95%CI: 2,01-4,07) dan riwayat penyakit jantung dengan nilai RR= 1,78 (95%CI: 1,18-13,28) terhadap keluaran klinis stroke infark akut pada hari ke-7.

Appropriate management of acute infarction stroke will be able to reduced morbidity and mortality of the disease. In diagnosing and managing the disesase, detecting risk or prognostic factors we need informations such as anamneses, physical finding, confirmation and other supporting tests. One of the supporting test is laboratory examination i.e. platelet aggregation test. Platelet aggregation suggested having an important role in hemostasis especially to prevent excessive bleeding by forming platelet plug. Finally, further hyperactivity of platelet in term of platelet hyperaggregation can create a thrombus and moreover lead to obstruct vessels. The occlusion will give negative outcome of acute infarction stroke. The aim of this study is to know to test whether platelet hyperaggregation has contribution in outcome of the disease or not. A prospective cohort study was carried out, comparing between two groups of exposed and non-exposed group in Sardjito hospital Yogyakarta between March to early July 2007. Among 84 subjects who met inclusion and exclusion criteria will be involved in the study. The exposed group will be a group of acute infarction stroke patient who exposed to hyperaggregation platelet is 48 (57%), in other hand, patients who do not have hyperaggregation platelet was separated as non-exposed group is 36 (43%). Inception cohort is applied when patient admit to emergency unit during 72 hours of onset, before receiving antithrombotic drugs and have no previous history of stroke. Patients was followed after 7 days hospitalization in stroke unit and neurology unit and the outcome was measured by evaluating a score of Gadjah Mada stroke scale. Characteristic subject was grouped by baseline data X2 test. Univariate analysis and multivariate analysis to get the relative risk to having the outcome of acute infarction stroke we used logistic regression analysis for to give risk relative (RR). Prognostic factor had influenced outcome in acute infarction stroke are history of cardiovascular disesase and aggregation status. Hyperaggregation platelet has RR= RR= 2,15 (95%CI: 2,01-4,07) and history of cardiovascular disesase with RR = 1,78 (95%CI: 1,18-13,28) for outcome.

Kata Kunci : Stroke Infark Akut,Agregasi Trombosit,acute infarction stroke, platelet hyperaggregation, prognostic, Gadjah Mada stroke scale