Ekspresi molekul CD 38 pada sel limfosit CD8+ penderita HIV/AIDS di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

PUSPITAWATI, Ira, Prof.dr. Supargiyono, SU.,Ph.D.,SpParK

2006 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Tropis

Keterkaitan antara aktivasi sistem imun dengan patogenesis infeksi HIV (Human Immunodeficiency Virus) masih belum jelas sampai saat ini. Berbagai penelitian telah dilakukan untuk mengungkapkan patogenesis yang sebenarnya dari infeksi HIV, namun hanya sedikit yang dilakukan di negara berkembang, terutama di Indonesia. Di sisi lain, insidensi kasus HIV/AIDS di Indonesia semakin mengalami peningkatan dari tahun ke tahun, untuk itu penelitian terkait dengan patogenesis HIV/AIDS perlu dilakukan di Indonesia. Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahui ekspresi CD38 pada sel limfosit CD8+ sebagai penanda aktivasi sistem imun penderita HIV/AIDS yang memiliki jumlah sel CD4+ , lama terapi, dan status TB (tuberkulosis) yang berbeda. Tigapuluh dua penderita HIV/AIDS yang melakukan kontrol rutin dan menjalani ART (Anti Retroviral Therapy) di R.S.U.P Dr. Sardjito serta 8 kontrol normal dilibatkan dalam penelitian ini. Jumlah CD4+ dan ekspresi CD38 pada limfosit CD8+ diperiksa dengan metode flowcytometry dan data sekunder berkaitan dengan lama terapi dan status TB dilacak dari rekam medis. Uji analisis Kruskal- Wallis dan Mann-Whitey digunakan untuk menganalisa perbedaan ekspresi CD38 pada limfosit CD8+ antar masing-masing kelompok yang memiliki jumlah CD4+, lama terapi, dan status TB yang berbeda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rerata ekspresi CD38 pada sel limfosit CD8 tidak memiliki perbedaan yang bermakna antara msing-masing kelompok penderita HIV/AIDS yang memiliki jumlah CD4+ yang berbeda (p>0,05), demikian pula antara kelompok HIV/AIDS yang memiliki lama terapi yang berbeda. Meskipun demikian rerata ekspresi CD38 pada limfosit CD8+ penderita HIV/AIDS yang belum mendapat terapi yaitu sebesar 233+75,71 lebih tinggi dibanding kelompok yang mendapat terapi kurang dari atau sama dengan 6 bulan (218,91+81,07) dan kelompok yang mendapat terapi lebih dari 6 bulan (196,92+81,04). Ekspresi CD38 pada limfosit CD8+ penderita yang memiliki status TB yang berbeda juga tidak bermakna, namun ekspresi CD38 pada limfosit CD8+ kelompok TB lebih rendah dibandingkan kelompok Non TB (177,18+33,15 vs 220,38+85,64). Secara kelseluruihan ekspresi CD38 pada limfosit CD8+ penderita HIV/AIDS lebih tinggi dibandingkan kontrol normal (210,93+78,87 vs 109,61+32,29). Perbedaan ini didapatkan pada perbandingan antar masing-masing kelompok yang memiliki jumlah CD4+, lama terapi, dan status TB yang berbeda dengan kontrol normal (p<0,05, 95% CI).

The relation between immune activation and pathogenesis of Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection is still unclear. Studies related to immune activation and pathogenesis of HIV infection have been performed but only few were done in developing countries, especially in Indonesia. On the other hand incidence of HIV/AIDS cases in Indonesia is increasing from day to day, there for there is a need for more studies related to pathogenesis of HIV infection in Indonesia. The objectives of this research was to determine the CD38 molecule expression on CD8+ cells as an activation marker of HIV/AIDS patients with different CD4+ cells count, duration of therapy and tuberculosis status. Thirthytwo HIV/AIDS patients who routinely have medical check up and having routine antiretroviral therapy at Sardjito hospital and 8 healthy people as normal controls were included in this study. The count of CD4+ cells and expression of CD38 molecule on CD8+ cells were checked once with flowcytometry and some secunder data were taken from medical records. HIV/AIDS patients were classified according the CD4+ cells count, duration of therapy and tuberculosis status. The mean of CD38 molecule expressed on CD8+ cells in patients with CD4+ cell number lower than 200 cells per cubic millimeter were higher (242,36+106) than patients with CD4+ cells number 200-500 cells per cubic millimeter (191,63+48,25) and patients with CD4+ cells number more than 500 cells per cubic millimeter (177,64+21,58). There was a tendency that the mean of CD38 expression in group with no therapy is higher (233+75,71) than those with therapy less than 6 months and with therapy more than 6 months (218,91+81,07, 196,92+81,04, respectively), although this differences were not significant (p>0,05). The mean of CD38 molecule expressed on CD8+ cells among TB group were also lower than non TB group (177,18+33,15 vs 220,38+85,64), but this differences were not significant either (p>0,05, 95% CI). On the whole, compared to normal controls, the expressions of CD38 molecule on CD8+ cells among HIV/AIDS groups were significantly higher than normal controls (mean= 210,93+78,87 vs 109,61+32,29) (p<0,05, 95% CI). The research was concluded that there was a tendency that the mean of CD38 molecule expressed on CD8+ cells were higher among HIV/AIDS who had lower CD4+ cell number and shorter antiretroviral therapy. Expression of CD38 molecule on CD8+ cells of HIV/AIDS patients were significantly higher compared to normal controls despite of CD4+ cell number, length of therapy, and tuberculosis status.

Kata Kunci : Aktivasi Sistem Imun,Patogenesis HIV/AIDS,Sel CD8, CD38, immune activation, HIV/AIDS, CD8+ cells, CD4+ cells.