KORELASI ANTARA SKOR INDEKS PLASENTA AKRETA (IPA) DAN PERDARAHAN SC INTRA OPERATIF di RSUP Dr. SARDJITO

DEDE FRITS M SINAGA, Dr. dr. Sudadi, Sp.An, KNA, KAR; dr. Ratih Kumala Fajar A, Sp.An, M.Sc, KAO

2022 | Tesis-Spesialis | ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF

Latar belakang: Plasenta akreta spektrum merupakan kondisi obstetri yang memiliki resiko tinggi terjadinya perdarahan masif dan komplikasi terkait lainnya sehingga seringkali memerlukan transfusi darah dalam jumlah besar dan mungkin memerlukan perawatan di unit intensif. Indeks Plasenta Akreta diusulkan untuk memprediksi resiko perlekatan plasenta abnormal menggunakan pemeriksaan USG 2-D dan doppler dengan probabilitas terjadinya invasi berbanding paralel dengan skor IPA. Tujuan: Mencari korelasi skor Indeks Plasenta Akreta dengan perdarahan yang terjadi intraoperatif pada pasien yang dilakukan Sectio Cesarean (SC) elektif di RSUP Dr. Sardjito. Metode: Observasional retrospektif dengan melihat data rekam medis pasien dengan sangkaan plasenta akreta spektrum yang dilakukan pemeriksaan skor indeks plasenta akreta dan dilakukan SC elektif di RSUP Dr. Sardjito periode Januari 2019 sampai Desember 2021. Hasil: Dari 66 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, 50 (75,8%) diantaranya terbukti secara histopatologi sebagai plasenta akreta spektrum. Hasil uji korelasi Rank Spearman menunjukkan terdapat korelasi yang bermakna antara skor Indeks Plasenta Akreta (IPA) dan perdarahan SC intraoperatif (p=0,001) dengan arah korelasi positif dan kekuatan korelasi dalam kategori sedang (r=0,495). Analisis multivariat menunjukkan bahwa skor IPA (B=389; p=0.013) dan durasi operasi (B=18.1, p=0.001) berpengaruh signifikan terhadap jumlah perdarahan SC intraoperatif dalam penelitian ini. Kesimpulan: Terdapat korelasi positif sedang antara skor Indeks Plasenta Akreta (IPA) dengan jumlah perdarahan SC intraoperatif pada pasien sangkaan plasenta akreta spektrum yang dilakukan SC elektif di RSUP Dr. Sardjito.

Background : Placenta accreta spectrum is an obstetric condition associated with a high risk of massive bleeding and other associated complications that often require blood transfusions in large amounts and may require intensive care unit admission. The Placenta Accreta Index is proposed to predict the risk of abnormal placental adhesion using 2-D and Doppler ultrasound examination with probability of invasion is parallel with the PAI score. Objective : To find the correlation between the Placenta Accreta Index score and intraoperative bleeding in patients who were subjected to elective cesarean at Dr. Sardjito Hospital. Methods: Retrospective observational study by looking at the medical record of patients with suspected placenta accreta spectrum who were examined for placenta accreta index scoring and performed elective CS at Dr. Sardjito Hospital period January 2019 to December 2021. Results: Among 66 patients who met the inclusion and exclusion criteria, 50 (75.8%) were histopathologically proven as placenta accreta spectrum. The results of the correlation test with Rank Spearman showed that there is a significant correlation between the Placenta Accreta Index (PAI) scores and intraoperative CS bleeding (p=0.001) with a positive correlation direction and the strength of the correlation in the moderate category (r=0.495). Multivariate analysis showed that PAI score (B=389; p=0.013) and duration of surgery (B=18.1, p=0.001) had a significant effect on the amount of intraoperative cesarean bleeding in this study. Conclusion: There is a moderate positive correlation between the Placenta Acreta Index (PAI) score and the amount of intraoperative CS bleeding in patients with suspected placenta accreta spectrum who underwent elective CS at Dr. Sardjito Hospital.

Kata Kunci : plasenta akreta spektrum, indeks plasenta akreta, perdarahan SC intraoperatif