FAKTOR PREDIKTOR KEJADIAN SEPSIS NEONATORUM AWITAN LAMBAT KARENA INFEKSI BAKTERI GRAM NEGATIF DI RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA

DIAN ANGGRAINI, dr. Setya Wandita MKes Sp A (K); dr Alifah Anggraini MSc SpA (K)

2021 | Tesis-Subspesialis | SUBSPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK

Latar Belakang: Sepsis neonatorum onset lambat (SNAL) masih merupakan penyebab penting morbiditas dan mortalitas pada bayi. Peningkatan SNAL yang disebabkan oleh organisme Gram negatif telah dilaporkan dalam beberapa tahun terakhir. Prematuritas, paparan prosedur invasif, sering menggunakan antibiotik spektrum luas dan lama tinggal di rumah sakit adalah faktor risiko yang paling umum untuk sepsis nosokomial pada bayi baru lahir. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi prediktor untuk SNAL karena infeksi bakteri Gram negatif pada neonatus. Metode: Dalam studi retrospektif kohort ini, data dikumpulkan dari berkas rekam medis selama periode 4 tahun (2017-2020) untuk menilai faktor prediktor SNAL karena infeksi bakteri Gram-negatif di RSUP dr Sardjito. Hasil: Total bayi baru lahir adalah 218 kasus SNAL karena infeksi bakteri Gram negatif diidentifikasi dan terdapat 152 bayi yang memenuhi kriteria dalam penelitian ini. Bakteri gram negatif (59,2%) adalah bakteri yang dominan di SNAL. Klebsiella pneumonia (23,3%), Serratia marcencens (15,6%) dan Acinetobacter baumanii (13,3%) adalah patogen yang paling umum. Setelah analisis regresi logistik multivariat, neonatus dengan prematuritas (rasio odds 2,08, interval kepercayaan 95% 2,01-11,87, p = 0,024), penggunaan kateter vena sentral (rasio odds 1,41, interval kepercayaan 95% 1,40-9,64, p = 0,039), ventilasi mekanis (rasio odds 1,52, interval kepercayaan 95% 1,35-9,44, p = 0,041), neutropenia (rasio odds 2,47, interval kepercayaan 95% 2,06-15,42, p = 0,037), peningkatan RDW (rasio odds 1,93, 95% interval kepercayaan 1,43-15,63, p = 0,026) dan trombositopenia (rasio odds 3,17, interval kepercayaan 95% 2,32-18,93, p = 0,017) dikaitkan dengan SNAL karena infeksi bakteri Gram negatif. Kesimpulan: Penelitian ini menegaskan bahwa prematuritas, penggunaan kateter vena sentral, ventilasi mekanis, neutropenia, peningkatan RDW dan trombositopenia merupakan prediktor sepsis neonatorum awitan lambat karena infeksi bakteri Gram negatif.

Background: Late-onset neonatal sepsis (LONS) remains an important cause of morbidity and mortality in infants. An increase in LONS caused by Gram negative organisms has been reported in recent years. Prematurity, exposure to invasive procedures, frequent use of broad-spectrum antibiotics and prolonged hospital stay are the most common risk factors for nosocomial sepsis in newborns. The aims of this study were to identify predictors for LONS associated with Gram-negatif among neonates. Methods:In this cohort retrospective study, data were collected form the medical record files over a 4-year period (2017-2020) to assess predictors factors for LONS associated with Gram-negatif in dr Sardjito general hospital. Results: A total inborn neonates admitted 218 cases of LOGNS were identified and 152 included in the study. Gram-negative bacteria (59.2%) were the predominant bacteria in LONS. Klebsiella pneumonia (23.3%), Serratia marcencens (15.6%) and Acinetobacter baumanii (13.3%) were the most common pathogens. After multivariatelogistic regression analysis, neonates with prematurity (odds ratio of 2.08, 95% confidence interval 2.01-11.87, p = 0.024), the use of a central venous catheter (odds ratio 1.41, 95% confidence interval 1.40-9.64, p = 0.039), mechanical ventilation (odds ratio of 1.52, 95% confidence interval 1.35-9.44, p = 0.041), neutropenia (odds ratio 2.47, 95% confidence interval 2.06-15.42, p = 0.037), increased RDW (odds ratio 1.93, 95% confidence interval 1.43-15.63, p = 0.026) and thrombocytopenia (odds ratio 3.17, 95% confidence interval 2.32-18.93, p = 0.017) were associated with late onset Gram negative neonatal sepsis. Conclusions This study confirmed that prematurity, the use of a central venous catheter, mechanical ventilation, neutropenia, increased RDW and thrombocytopenia were predictors of late onset Gram negative neonatal sepsis.

Kata Kunci : late onset neonatal sepsis, Gram negative bacteria, predictor factors