ANALISIS KECUKUPAN KLAIM INA CBGs PASIEN SECTIO CAESAREA DI RSI WIRADADI HUSADA DENGAN TARIF PERAWATAN PASIEN SETELAH MENJADI RUMAH SAKIT PONEK

MOHAMAD IHSAN AKBAR, Dr. Diah Ayu Puspandari, Apt., M.Kes., MBA.

2017 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar belakang : Penurunan kematian maternal merupakan kunci Millenium Development Goals (MDGs). Salah satu upaya menurunkan kematian maternal dapat diturunkan melalui pelayanan emergency obstetric and neonatal care (EmONC)seperti pelayanan Sectio Caesarean (SC)yang merupakan pelayanan yang mendapatkan jaminan kesehatan nasional. Masalah yang sering timbul adalah tarif klaim pelayanan SC tidak menutup biaya pelayanan Rumah Sakit. Tujuan : Menganalisis kecukupan klaim INA CBGs dengan tarifrumah sakit pada pasien dengan SC di RSU Wiradadi Husada Metode: Jenis penelitian yang digunakan adalah studi kasus dengan pendekatan kuantitatif. Sampel dalam penelitian ini adalah data pasien SC di RSU Wiradadi Husada yang menjalani rawat inap tingkat lanjut dan dijamin oleh BPJS Kesehatan pada bulan Mei 2017-Juli 2017. Analisis data menggunakan teknik analisis deskriptif dan Wilcoxon Signed Rank Test. Hasil: Analisis kecukupan klaim INA-CBGs dengan tarif rumah sakit pada pasien dengan SC di RSU Wiradadi Husada berada dalam kategori tidak cukup dengan persentase ketidakcukupan sebesar 80,1% (p-value <0,05). Karakteristik kasus SC antara tarif INA CBGs yang tidak cukup terhadap tarif SC adalah lama perawatan 2 hari, kelas perawatan kelas III dan severity level I. Karakteristik kasus SC antara tarif INA CBGs yang cukup terhadap tarif SC adalah lama perawatan 4 hari, kelas perawatan kelas III, severity level I.

Background : decrease of maternal mortality was an key of Millenium Development Goals (MDGs). One of intervention to Reduce of maternal mortality can be realized with emergency obstetric and neonatal care (EmONC)such as Sectio Caesarean (SC)which has coverage in National Health Insurance (JKN). The problems of JKN implementation are unsuficient between the real cost of hospital rates with the INA-CBGs package on inpatient of SC. Objective : The study aims to analyze the suficient between the tarifof hospital rates with the INA-CBGs package of hospitalized SC patients. Methods: This research was a case study with quantitative approach. The data were taken from BPJS Kesehatan claim file and medical records of SC patients in period May -July 2017. The Data was analysized by descriptive and Wilcoxon Signed Ranks Test. Result: The analysis of adequacy of INA-CBGs claims with hospital rates in patients with SC at Wiradadi Husada Hospital was in an insufficient category with an inadequate percentage of 80.1% (p-value <0.05). Characteristics of SC cases between INA CBGs insufficient tariffs for SC tariff are 2-day treatment duration, class III care class and severity level I. Characteristic of SC case between INA CBGs tariff which sufficient to SC tariff is 4 days treatment, , severity level I.

Kata Kunci : Klaim INA CBGs, Tarif, SC, INA CBGs package