Sensitivitas Pemeriksaan Nordmann Dortet Poirel (NDP) dalam Deteksi Klebsiella pneumoniae Penghasil Enzim Extended Spectrum β-lactamase

NI LUH PUTU SISKA K, Dr. dr. Osman Sianipar, DMM, M.Sc, Sp.PK(K)

2017 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Klinik

Latar belakang. Dalam beberapa tahun terakhir, infeksi multiresisten drug (MDR) Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) penghasil Extended Spectrum Beta-lactamase (Kp ESBL) telah meluas di seluruh dunia dan menyebabkan hasil klinis yang buruk, peningkatan length of stay (LOS) di rumah sakit, peningkatan tingkat kematian dan biaya rumah sakit yang lebih besar. Metode deteksi Klebsiella pneumoniae penghasil ESBL membutuhkan waktu 24 - 48 jam, sehingga memenyebabkan terlambatnya terapi antibiotika. Nordmand Dortet Poirel (NDP) merupakan pemeriksaan yang mudah, murah, dan cepat (hanya membutuhkan waktu kurang dari 1 jam) untuk mendeteksi Kp ESBL. Tujuan. Untuk mengetahui sensitivitas pemeriksaan Nordmand Dortet Poirel (NDP) dalam deteksi Klebsiella pneumoniae penghasil Extended Spectrum Beta-lactamase (Kp ESBL). Cara penelitian. Penelitian ini merupakan uji diagnostik dengan subjek penelitian isolat Klebsiella pneumoniae yang berasal dari spesimen klinis darah, urin, pus, sputum, feses, usap tenggorok, ET, swab mata dan drain di Instalasi laboratorium Klinik RSUP DR Sardjito, Yogyakarta. Deteksi Klebsiella pneumoniae penghasil ESBL dengan metode NDP dibandingkan secara bebas dan tersamar dengan metode rujukan Combine Disk Tes (CDT/uji cakram kombinasi) Hasil. Total 37 isolat klinis K. pneumoniae yang berasal dari spesimen klinis darah, urin, pus, sputum, feses, usap tenggorok, ET, swab mata dan drain pada penelitian ini diperoleh dari metode otomatis. Isolat klinis yang terbanyak berasal dari subyek berjenis kelamin laki-laki (54,05%), dengan isolat yang terbanyak diperoleh dari spesimen klinis darah (24,32%), usia terbanyak adalah lanjut usia (>55 tahun) sebesar 37,84%. Sebagian besar pasien didapat dari ruangan non intensif (75,68%). Hasil penelitian menunjukan pemeriksaan metode NDP memiliki sensitivitas, spesifisitas, positive predictive value, negative predictive value, likelihood ratio positive, likelihood ratio negative dan akurasi berturut-turut adalah 100%, 100%, 100%, 100%, 22, 0,02, 100% Simpulan. Pemeriksaan Nordmand Dortet Poirel (NDP) memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang baik sehingga dapat digunakan untuk deteksi Klebsiella pneumoniae penghasil Extended Spectrum ß-lactamase dalam pelayanan laboratorium rutin.

Background. In recent years, outbreaks of infection multiresistant drug (MDR) Klebsiella pneumoniae producing Extended Spectrum Beta-lactamase (ESBL Kp) has expanded worldwide and led to poor clinical outcomes, increased length of stay (LOS) in hospital, increased mortality and hospital costs were greater. Detection methods of Klebsiella pneumoniae producing ESBL require 24 - 48 hours, its delayed for antibiotic therapy. Nordmand Dortet Poirel (NDP) is easy, inexpensive, and fast test (takes less than 1 hour) to detect ESBL Kp. The purpose of this study was to determine the accuracy of the examination Nordmand Dortet Poirel (NDP) in the detection of ESBL producing Klebsiella pneumoniae. Objective. This study is a diagnostic test. Nordmand Dortet Poirel (NDP) compared to Combine Disk Test (CDT) as gold standard freely and covertly. Subjects were isolates of ESBL Kp from clinical samples patients were found in the Clinical Laboratory Installation DR Sardjito (blood, urine, pus, sputum, faeces, pharink swab, ET and drain). Result. Total 37 Klebsiella pneumoniae isolates from blood, urine, pus, sputum, faeces, pharink swab, ET and drain specimens in this study was obtain from automatic methode. Most research subject are male (54.05%), most isolates obtained from blood specimens (24.32%), the most ages were elderly (> 55 years) by 37.84%, most of the patients were non-intensive (75.68%). The results showed that the NDP method has sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, and accuracy were 100%, 100%, 100%, 100%, 100%, 22, 0.02, and 100% respectively Conclusion. The Nordmand Dortet Poirel (NDP) examination has good sensitivity that can be used for the detection of Klebsiella pneumoniae producing Extended Spectrum ß-lactamase in routine laboratory services.

Kata Kunci : Klebsiella pneumonia, Kp-ESBL, NDP, CDT