PERBEDAAN EKSPRESI Ki-67 TERHADAP KEJADIAN METASTASIS PADA KARSINOMA NASOFARINGS

HARIYUDO, Dr. dr. Bambang Hariwiyanto, Sp.T.H.T.K.L.(K), FICS.; r. Siswanto Satrowijoto, Sp.T.H.T.K.L.(K), MH.

2017 | Tesis-Spesialis | SP ILMU PENYAKIT THT

Latar belakang: Kejadian metastasis pada karsinoma nasofarings (KNF), baik regional maupun jauh, memiliki angka yang tinggi. Proses metastasis pada keganasan tidak dapat dipisahkan dari proliferasi sel tumor yang tak terkontrol dan angiogenesis/limfangiogenesis. Protein Ki-67 sebagai mitotic marker memiliki peran dalam menilai laju siklus sel dalam proliferasi. Protein Ki-67 diekspresikan dalam seluruh fase siklus sel kecuali G0. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menentukan perbedaan ekspresi Ki-67 antara KNF yang sudah bermetastasis dengan KNF yang belum bermetastasis. Metode: Rancang penelitian adalah case-control. Subyek penelitian adalah blok parafin dari pasien KNF yang telah menjalani biopsi di bagian Telinga Hidung dan Tenggorok-Bedah Kepala Lehar (THT-KL) Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP)Dr. Sardjito Yogyakarta. Blok-blok parafin yang berasal dari pasien KNF yang sudah bermetastasis dikategorikan sebagai kelompok kasus, sedangkan yang belum bermetastasis sebagai kelompok kontrol. Sampel dari kedua kelompok diperiksa dengan metode imunohistokimia (IHK) menggunakan antibodi Ki-67 di laboratorium Patologi Anatomi RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Analisis statistik untuk membuktikan hipotesis menggunakan chi square, independent sample t test, Mantel-Haenszel, Goodman-Kruskal tau, dan regresi logistik. Hasil: Sampel penelitian berjumlah 46 blok parafin biopsi pasien KNF, masingmasing kelompok terdiri dari 23 blok parafin. Terdapat perbedaan yang bermakna ekspresi Ki-67 antara KNF yang sudah bermetastasis dengan KNF yang belum bermetastasis dengan nilai p = 0,008 dan Rasio Odd (RO)29,3 (IK 95% 2,56-336,39)(+4 dibandingkan +1). Hasil analisis regresi logistik didapatkan hasil p = 0,007 pada variabel ekspresi Ki-67 dan p = 0,024 pada variabel stadium. Disamping itu, didapatkan juga hubungan yang signifikan antara ekspresi Ki-67 dengan status limfonodi leher (p = 0,008). Kesimpulan: Terdapat perbedaan bermakna ekspresi Ki-67 pada KNF yang telah bermetastasis dengan KNF yang belum bermetastasis.

Background: The occurence of metastatic in nasopharyngeal carcinoma (NPC), both regional and distant, has a high number. The process of metastasis of malignancy can not be isolated from tumor cell uncontrolled proliferation and angiogenesis/limphangiogenesis. Ki-67 protein as a mitotic marker has a role in assessing the rate of cell proliferation cycle. Ki-67 protein is expressed throughout the cell cycle phases except G0. Objective: This study is aimed to determine the difference of Ki-67 expression between the NPC patients that has metastasized and the NPC patients that has not metastasized. Methods: Research design was case-control study. Subjects of this research were paraffin blocks of NPC patient who had undergone biopsy at the Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery (ORL-HNS) department of Dr. Sardjito General Hospital in Yogyakarta. Paraffin blocks from NPC patients who had metastasized were categorized as cases group, while the nonmetastasized as control group. Samples from both groups were examined with immunohistochemistry (IHC) method using Ki-67 antibody at the anatomical pathology laboratory of Dr. Sardjito General Hospital. Statistical analysis to prove the hypothesis were using chi square, independent sample t test, Mantel-Haenszel, Goodman-Kruskal tau, and logistic regression. Result: Study sample were 46 paraffin blocks of NPC patients, each group consisted of 23 paraffin blocks. There was statistically significant difference Ki-67 expression between the NPC patient that had metastasized and the NPC patient that had not metastasized with p = 0,008 and Odds Ratio (OR)29,3 (CI 95% 2,56-336,39)(+4 compared to +1). The result of Logistic Regression Analysis is p = 0,007 for Ki-67 expression variable and p = 0,024 for stadium variable. It was also found that Ki-67 expression was significantly correlated to neck lymph node status (p = 0,008). Conclusion: There is significant difference of Ki-67 expression between the NPC patient that has metastasized and the NPC patient that has not metastasized.

Kata Kunci : karsinoma nasofarings, Ki-67, proliferasi, metastasis, nasopharyngeal carcinoma, Ki-67, proliferation