Efek Pemberian Ketamin Dosis 0,5 mg/kgbb Terhadap Onset Blokade Neuromuskular Oleh Atrakurium Efek Pemberian Ketamin Dosis 0,5 mg/kgbb Terhadap Onset Blokade Neuromuskular Oleh Atrakurium

SAID RIVAL AL-HILAL, DR. Med. dr. Untung Widodo, Sp.An., KIC.; dr. Pandit Sarosa H., Sp.An. K.

2017 | Tesis-Spesialis | SP ILMU ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI

Latar belakang : Atracurium merupakan salah satu agen pelumpuh otot nondepolarisasi. Waktu onset obat ini lebih lama dibandingkan suksinilkolin sehingga membatasi penggunaannya. Berbagai usaha telah dilakukan untuk mengurangi waktu onset pelumpuh otot non depolarisasi. Berbagai laporan menyatakan bahwaketamin berhubungan dengan kondisi intubasi yang lebih baik. Tujuan : Mengetahui efek pemberian ketamin dosis 0,5 mg/kgbb terhadap onset blokade neuromuskular oleh atracurium. Metode : Desain penelitian ini adalah Randomized Controlled Trial (RCT) dandilakukan dengan double blinding. Delapan puluh pasien dewasa usia 18-65 tahundengan status fisik ASA I-II yang menjalani operasi elektif dengan anestesi umumpada bulan November 2016 sampai dengan Januari 2017, pasien yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dibagi secara random menjadi duakelompok yaitu kelompok K (Ketamin) dan kelompok S (Kontrol Salin). Kelompok K diberikan ketamin 0,5 mg/kgbb sedangkan kelompok S diberikan Salin. Delapan pasien dinyatakan drop out karena errorr alat. Onset atrakurium diukur dengan menggunakan alat Train of Four. Hasil : Onset blokade neuromuskular oleh atrakurium pada kelompok ketaminlebih cepat secara bermakna (160,500+-58,956 detik vs 288,750+-135,038 detik;p=0,001). Perubahan hemodinamik (MAP : 6,500+-7,965 mmHg vs10,750+-14,655 mmHg & laju nadi : 3,737+-11,700 x/menit vs 4,333+-12,254x/menit) secara statistik tidak berbeda bermakna (p=0,123 & p=0,831). Kesimpulan : pemberian ketamin dosis 0,5 mg/kgbb mempercepat onset blokadeneuromuskular oleh atrakurium.

Background : Atracurium is a nondepolarizing muscle relaxant agent. The onset of this drug is slower than succinylcholine thus limiting its use. Various attempts had been made to accelerate the onset of the nondepolarizing muscle relaxants. Various reports suggest that ketamine is associated with a better intubation conditions. Objective : To determine the effect of ketamine 0.5 mg.kg -1 neuromuscular blockade onset by atracurium. Method : Design of this study was a Randomized Controlled Trial (RCT) and performed with double blinding. Eighty adult patients aged 18-65 years with ASA physical status I-II who was undergoing elective surgery with general anesthesia in November 2016 up to January 2017, patients who met the inclusion and exclusion criteria were randomly divided into two groups: K (Ketamine ) and group S (Saline Control). Group K was given with ketamine 0.5 mg.kg while the S was given with Saline. Eight patients were otherwise drop out because of tools errorr. The Onset of atracurium was measured by using a Train of Four. Results : The onset of neuromuscular blockade by atracurium in the ketamine group significantly faster (160.500 +- 58.956 second vs 288.750 +- 135.038 second; p = 0.001). Hemodynamic changes (MAP : 6,500+-7,965 mmHg vs 10,750+-14,655 mmHg & pulse rate : 3,737+-11,700 x/minute vs 4,333+-12,254 x/min) was not statistically significant (p = 0.123 and p = 0.831). Conclusion : The administration of ketamine 0.5 mgkg -1 accelerate the onset of neuromuscular blockade by atracurium.

Kata Kunci : onset, atrakurium, ketamin, blokade neuromuskular, atrakurium, ketamin, blokade neuromuskular