PENERAPAN REKAM MEDIS ELEKTRONIK DI UPT. POLIKLINIK POLITEKNIK NEGERI JEMBER

Feby Erawantini, Dr. Ir. Eko Nugroho, M.Si

2013 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar belakang : Penyelenggaraan rekam medis di UPT.Poliklinik Politeknik Negeri Jember masih menggunakan rekam medis kertas akibatnya petugas membutuhkan waktu lama untuk mengambil kembali rekam medis (retrieval) dan sering terjadi berkas tidak ditemukan sehingga menghambat pelayanan. Upaya untuk mengatasi permasalahan tersebut adalah dengan menerapkan rekam medis elektronik yang dikembangkan sesuai kebutuhan pengguna. Metode : Desain yang digunakan pada penelitian ini adalah Action Research. Di UPT. Poliklinik Politeknik Negeri Jember pada Juni-Desember 2012. Evaluasi dengan membandingkan efisiensi efektifitas sebelum dan sesudah penerapan rekam medis elektronik dengan analisis statistik deskriptif. Kepuasan pengguna diperoleh dengan wawancara kemudian dianalisis secara kualitatif. Hasil : Kesepakatan 5 dokter untuk menerapkan rekam medis elektronik. Perencanaan penerapan rekam medis elektronik dengan menyediakan infrastruktur, mengembangkan software. Efisiensi: waktu pelayanan diperoleh hasil nilai median waktu pelayanan rekam medis elektronik adalah 12 menit sedangkan rekam medis kertas, adalah 10 menit. Penerapan rekam medis elektronik juga dapat mengurangi biaya administratif. Efektifitas: nilai median kelengkapan rekam medis elektronik adalah 85,71% sedangkan nilai median kelengkapan rekam medis kertas hanya 75%. Sistem dilengkapi pendukung keputusan klinis berupa interaksi obat terhadap riwayat alergi pasien. Pengguna puas terhadap isi, akurasi, format, relevansi dan kemudahan dalam menggunakan rekam medis elektronik. Faktor sosio-teknis, menjadi kunci suksesnya penerapan rekam medis elektronik. Kesimpulan : Penerapan rekam medis elektronik terbukti efisien terhadap biaya administratif namun diawal penerapan rekam medis elektronik belum efisien terhadap waktu pelayanan. Kelengkapan catatan medis pasien secara elektronik lebih baik dan adanya sistem pendukung keputusan klinis berupa interaksi obat menunjukkan bahwa rekam medis elektronik efektif untuk mendukung pelayanan kesehatan serta meningkatkan keamanan pasien. Secara keseluruhan pengguna puas dengan diterapkannya rekam medis elektronik. Aspek sosio-teknis menjadi kunci sukses penerapan rekam medis elektronik.

Background : Implementation manually of medical records in clinical education of state Polytechnic of Jember takes retrieval for long time because papers often difficult to find moreover missing. Consequently, it hindering the patients get service. Attempts to overcome these problems are implementation electronic medical record that is developed according to users need. Methods : Design of this research had used action research in clinical education of state Polytechnic of Jember started from June to December 2012. Efficiency and effectiveness of medical record before and after implementation electronic health records had been evaluated by statistic descriptive while users satisfaction had been evaluated by qualitative study. Results : focus group discussion with 5 doctors had been agreement to implementation electronic health records. Preparing infrastructure and system design to developed system. Efficiency: the median time of service with electronic medical record is 12 minutes, while the paper medical records is 10 minutes. Implementation electronic medical records can also reduce administrative cost. Effectiveness: The median completeness electronic medical records is 85,71%, while the paper medical records only 75% minutes. Clinical decision support system comes in the form of drugs allergy interaction. Users satisfied with the content, accuracy, format, relevance and ease of using electronic medical records. The key successful implementation of electronic medical records is sosio-technical factors. Conclusion : Implementation electronic medical records has been proved in administrative costs efficiency, but adoption it in the beginning has not been efficient for time of service. Completeness of patient’s records with electronic medical records is better. Clinical decision support systems such as drugs interaction are effectively support to health care and improve patient safety. Overall users are satisfied with implementation electronic medical records. Sosio-technical aspect’s is the key successful implementation of electronic medical records.

Kata Kunci : Rekam medis elektronik, Penerapan, Efisiensi, Efektifitas, Kepuasan pengguna, Action research