INSIDENSI KULTUR APUSAN KULIT POSITIF SETELAH DISINFEKSI DENGAN ISOPROPIL ALKOHOL 70% DIIKUTI POVIDON IODIN 10% DIBANDINGKAN DENGAN POVIDON IODIN 10% SEBELUM ANESTESIA SPINAL

Rizqi Adhelia, Dr.Yusmein Uyun, Sp.An, KAO

2014 | Tesis | S2 Anestesiologi

Latar Belakang : Komplikasi infeksi terkait anestesia spinal merupakan komplikasi serius yang mengakibatkan meningitis, paralisis hingga kematian. Banyak studi yang menunjukkan bahwa kulit di sekitar tempat penusukan jarum adalah asal sumber kolonisasi mikroorganisme. Sehingga disinfeksi kulit yang efektif sebelum anestesia spinal harus dilakukan. Povidon iodin adalah cairan antiseptik untuk preparasi kulit sebelum anestesia spinal yang paling umum digunakan dan merupakan antiseptik yang digunakan dalam panduan pelayanan medis anestesiologi di RSUP DR Sardjito Yogyakarta. Mikroorganisme masih muncul dan tertinggal di folikel rambut meskipun telah dilakukan disinfeksi dengan povidon iodin. Isopropil alkohol merupakan alkohol yang poten dan paling umum digunakan untuk disinfeksi. Isopropil alkohol memiliki permeabilitas lebih tinggi ke lapisan lipid folikel rambut dan stratum korneum. Tujuan penelitian ini adalah untuk membandingkan kultur apusan kulit positif pada penggunaan povidon iodin dengan penggunaan berurutan isopropil alkohol dan povidon iodin untuk disinfeksi kulit sebelum prosedur anestesia spinal. Metode : Desain penelitian yang dilakukan adalah uji klinis acak terkontrol. Lima puluh empat pasien yang menjalani anestesia spinal dibagi menjadi 3 kelompok yaitu kelompok povidon iodin (PI) dengan waktu pengeringan 30 detik (PI 30 detik) dan PI dengan waktu pengeringan 2 menit(PI 2 menit) dan isopropil alkohol dan povidon iodin waktu pengeringan 2 menit (IA+PI) . Kulit yang telah didisinfeksi dilakukan pemeriksaan kultur apusan kulit. Insidensi kultur apusan kulit positif kemudian dicatat. Hasil : Insidensi kultur apusan kulit positif pada kelompok PI 30, PI 2 menit dan IA+PI adalah 22,2%, 22,2% dan 16,7%, berurutan (p>0,05). Waktu pengeringan PI 30 detik dan 2 menit tidak bermakna secara statistik dalam insidensi kultur apusan kulit setelah disinfeksi. Tidak didapatkan efek samping penggunaan antiseptik isopropil alkohol dan povidon iodin dalam penelitian ini. Kesimpulan : Insidensi kultur apusan kulit positif setelah disinfeksi menggunakan isopropil alkohol dan povidon iodin lebih sedikit dibandingkan dengan disinfeksi dengan povidon iodin saja (16,7% dibandingkan 22,2%, p>0,05).

Background : Infection that related to spinal anesthesia is a serious complication which may cause meningitis, paralysis and even death. Many studies showed that the skin puncture site was a potential pathogen source during spinal anesthesia procedure. Therefore, effective skin disinfection before the procedure must be performed. Povidone iodine is the most common antiseptic for skin disinfection before spinal anesthesia procedure and has been already stated in Guidelines of Anesthesiology Practice in Sardjito Hospital, Yogyakarta. Despite it had been disinfected with povidone iodine, microorganisms could still exist and retained on the hair follicles. Isopropyl alcohol is a potent and common alcohol for disinfection procedure. Isopropyl alcohol has better permeability to lipid layer both hair follicles and corneum stratum. The aim of this study is to compare positive skin swab culture incidence among patients who are performed with povidone iodine and isopropyl alcohol-povidone iodine sequentially for skin disinfection in spinal anesthesia procedure. Methods : Design of this study is randomized controlled clinical trial. Fifty four patients who had spinal anesthesia were enrolled and divided into 3 groups, povidone iodine (PI) group with 30 seconds (PI 30 seconds) and 2 minutes drying time (PI 2 minutes) and isopropyl alcohol-povidone iodine (IA+PI) group. The skin cultures were obtained after disinfection procedure. Incidence of positive skin culture were recorded then. Results : The insidence of positive skin swab culture in PI 30 seconds group, PI 2 minutes group and IA+PI group were 22.2%, 22.2% dan 16.7% (p>0.05), respectively. Povidone iodine drying time 30 seconds and 2 minutes statistically were not significant related to incidences positif skin swab cultures after disinfection. There was no side effect of isopropyl alcohol and povidone iodine usage in this research. Conclusion : Incidence of positive skin swab culture after disinfection with isopropyl alcohol-povidone iodine were the least compared with povidone iodine only (16.7% vs 22.2%, p >0.05).

Kata Kunci : disinfeksi kulit, povidon iodin, isopropil alkohol, anestesia spinal