Laporkan Masalah

Hubungan aktivitas gelombang lambat EEG pada cedera kepala ringan dengan nyeri kepala kronis pasca trauma :: Laporan penelitian

CATURWULAN, Dorothea Fortuna Meita, Prof. Dr. dr. Samekto Wibowo P.Far.K., Sp.F(K), Sp.S(K)

2008 | Tesis | S2 PPDS I - Ilmu Penyakit Saraf

Latar belakang: Nyeri kepala pasca trauma merupakan keluhan yang paling umum mengikuti cedera kepala ringan. Penyebab nyeri kepala kronis 3 bulan pasca trauma sampai sekarang masih kontroversi, apakah mempunyai dasar organik berhubungan dengan perubahan neurofisiologi dan neuropatologi sekunder akibat cedera atau faktor psikologik. EEG sangat bermanfaat untuk menilai pola neurofisiologi otak yang mendasari penderita nyeri kepala, yang mengidentifikasi pola spesifik aktivitas gelombang lambat yang berlebihan. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui besarnya risiko relatif adanya aktivitas gelombang lambat EEG pada pasien cedera kepala ringan terhadap kejadian nyeri kepala kronis pasca trauma. Metode: Penelitian ini menggunakan rancang penelitian observasional kohort. Subjek penelitian adalah pasien cedera kepala ringan berusia 16-60 tahun yang datang di poliklinik elektromedik RSUP. Dr. Sardjito Jogjakarta dan mendapatkan pemeriksaan EEG dalam 7 hari setelah cedera kepala. Aktivitas gelombang lambat EEG dikelompokkan menjadi aktivitas gelombang lambat dominan (+) dan aktivitas gelombang lambat dominan (-). Outcome yang dinilai adalah kejadian nyeri kepala kronis pasca trauma setelah 3 bulan. Besarnya kekuatan hubungan akan ditunjukkan dengan risiko relatif (RR). Hasil: Didapatkan sebanyak 83 pasien cedera kepala ringan dengan rerata umur 29,169 ± 12,6 tahun. Kejadian nyeri kepala kronis 3 bulan pasca trauma pada penelitian ini sebanyak 48 orang (57,8%). Pada analisis univariat, aktivitas gelombang lambat EEG bermakna sebagai prediktor kejadian nyeri kepala kronis pasca trauma (RR: 1,88; 95% CI: 1,27 – 2,79; p< 0,05). Variabel lain yang terbukti bermakna mempunyai hubungan dengan nyeri kepala kronis pasca trauma adalah umur ≥ 40 tahun (RR 1,48; 95% CI: 1,05 - 2,07; p< 0,05), status sudah menikah (RR 1,44; 95% CI: 1,01 – 2,06; p< 0,05) , dan adanya gejala depresi akut pada pasien cedera kepala ringan (RR 1,51; 95% CI: 1,03 – 2,20; p< 0,05). Pada analisis multivariat didapatkan aktivitas gelombang lambat EEG pada pasien cedera kepala ringan mempunyai risiko terjadi nyeri kepala kronis 3 bulan pasca trauma 16,54 kali lebih besar daripada pasien tanpa aktivitas gelombang lambat EEG. Variabel lain yang bermakna sebagai prediktor adalah depresi akut pada pasien cedera kepala ringan (p< 0,05). Kesimpulan: aktivitas gelombang lambat EEG dalam 7 hari setelah cedera kepala ringan merupakan faktor prediktor independen dan terkuat terhadap terjadinya nyeri kepala kronis 3 bulan pasca trauma dengan risiko relatif 16,54.

Background: Post traumatic headache is the most common symptom followed after mild head injury. The causal factor of post traumatic 3 month’s chronic headache up to now is still a controversy, whether having organic basic related to neurophysiological and secondary neuropathology changes due to injury or psychological factor. EEG is very useful to interpret brain neurophysiological pattern which characterized the patient of headache and migrain after trauma. This lead to identification of spesific pattern of excess slow wave activities. Purpose: This research aimed to assess the relative risk EEG slow wave activites on mild head injury toward the event of chronic post traumatic headache. Method: This research used cohort observational study. Subject of research were mild head injury patient with ages vary from 16-60 years old. They came to the policlinic of electro-medic Dr Sardjito Hospital, Jogjakarta and have an EEG examination less than 7 days after head injury. EEG Slow wave activities was grouped into positive dominant slow wave and negative dominant slow wave. The outcome which is subject of evaluation were post traumatic headache after 3 months. The magnitude of relationship was shown with relative risk (RR) value. Result: Chronic headache after 3 months post traumatic head injury were found on 48 people (57.8%). Univariat analysis has shown that EEG slow wave activities were significant as a predictor of post traumatic headache (RR: 1.88; 95% CI: 1.27-2.79; p< 0.05). Another variable which have a significant relationship with post traumatic headache were age over 40 years old (RR:1.48: 95%: 1.05-2.07; p< 0.05), married marital status (RR 1.44; 95% CI: 1.01-2.06; p < 0.05), and the existence of acute depression on mild head injury patient (RR 1.51; 95% CI: 1.03-2.20; p < 0.05). Multivariat analysis has shown that patients with EEG slow wave activities within 7 days after mild head injury lead potential risk having chronic post traumatic headache 16,54 times higher compares patients without EEG slow wave activities. Another variable that have meaning as predictor is acute depression on mild head injury patients (p< 0,05). Conclusion: EEG slow wave activities within 7 days after mild head injury is an independent and strongest predictor for chronic post traumatic headache with relative risk 16,54.

Kata Kunci : Cedera kepala ringan,Cedera otak,Electroencephalography,Nyeri kepala,Pasca trauma, traumatic brain injury, mild head injury, electroencephalography, post traumatic headache


    Tidak tersedia file untuk ditampilkan ke publik.