Laporkan Masalah

Uji banding terbuka Efedrin 15 mg dan Efedrin 5 mg Bolus Intravena dalam pencegahan hipotensi selama anestesi spinal pada seksio sesaria

SATRIA, Jaka, Dr. Yusmein Uyun, SpAn

2006 | Tesis | PPDS I Anestesiologi dan Reanimasi

Hipotensi akibat anestesi spinal merupakan masalah yang serius pada operasi seksio sesaria dengan insidensi yang tinggi sampai diatas 83%. Hipotensi secara bermakna meningkatkan mortalitas, morbiditas baik pada ibu maupun janin. Pemberian vasopresor adalah salah satu pencegahan untuk menurunkan insidensi hipotensi. Tujuan penelitian untuk membandingkan efedrin 5 mg dengan efedrin 15 mg bolus intravena dalam pencegahan hipotensi selama anestesi spinal pada seksiosesaria. Rancangan penelitian ini adalah studi randomized controlled trial. Subyek penelitian adalah pasien-pasien yang akan menjalani operasi elektif seksio-sesaria di bedah sentral RSU Dr. Sardjito, RSUD Dr. Tirtonegoro, RSUD Banyumas usia antara 18-40 tahun dengan status fisik ASA I dan ASA II. Subyek ditetapkan menjadi 2 kelompok yang sama yaitu 52 pasien menjadi kelompok A dan 52 pasien menjadi kelompok B. Kelompok A mendapat pra-pengobatan efedrin 15 mg secara bolus intravena 1 menit setelah penyuntikan obat lokal anestesi ke ruang subarchnoid dan kelompok B mendapat pra-pengobatan efedrin 5 mg. Pengukuran outcome berdasarkan pada nilai status hemodinamik (tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, MAP, HR) saat kunjungan prabedah, 2 menit setelah penyuntikan obat lokal anestesi, selanjutnya setiap 2 menit sampai menit ke 12. Hipotensi terjadi pada 18 pasien (34%) untuk kelompok efedrin 15 mg sedangkan pada kelompok efedrin 5 mg ada 21 pasien (39.6%) secara statistik tidak bermakna (p=0,55), RR=0.78(95%IK 0.36-1.73). Nilai NNT (Number Needed to Treat) hanya 17.9. Hipertensi reaktif terjadi pada 25 pasien (47.2%) untuk kelompok 15 mg dibandingkan 10 pasien (18.9%) pada kelompok 5 mg (p=0.002), R=3.84(95%IK 1 .60-9.20). Perubahan laju nadi, dosis suplemen efedrin, dosis total efedrin sama antara kedua kelompok. Kami menyimpulkan bahwa dosis terkecil efedrin yang masih efektif untuk menurunkan insidensi hipotensi adalah 5 mg. Namun demikian dosis tersebut tidak secara lengkap dapat mengeliminasi hipotensi dan dapat menyebabkan hipertensi reaktif pada beberapa pasien.

Hypotension to spinal anesthesia on caesarean section has a serious problem for more than 83% insident. Hypotension significantly increases mortality, morbidity of mother and also the fetus. Giving vasopressor is one of the prevention for decreasing the hypotension insident. The objectives of this study were to compare ephedrine 5 mg with ephedrine 15 mg intravenous in preventing hypotension during spinal anesthesia on caesarean section. The study design is randomized controlled trial. The subject of the study were patients of RSU Dr. Sardjito, RSU Dr. Tirtonegoro, RSUD Banyumas underwent an elective caesarean section, between age 18 to 40 years old with physical status ASA I and ASA II. The devided into: Group A and Group B. The number of each group is 52 patients. Group A received premedication of ephedrine 15 mg intravenous one minute after the injection of local anesthesia to subarachnoid space and group B received premedication of ephedrine 5 mg. The measurement of the outcome is based on the haemodynamic status ( systolic blood pressure, diastolic blood pressure, MAP, HR) during preoperation visite, then two minutes after the injection local anesthesia, and then every two minutes until twelvth minute. Hypotension occurred in 18 patients (34%) in the 15 mg group compared with 21 patients (39.6%) in the 5 mg group, which not significant statistically (p=0,55), RR=0.78(95%CI 0.36-1.73). Value of NNT (Number Needed to Treat) only 17.9. Reactive hypertension occurred in 25 patients (47.2%) in the 15 mg group compared with 10 patients (18.9%) in the 5 mg group (p=0.002), RR=3.84(95%CI 1 .60-9.20). Heart rate changes, supplementary ephedrine requirement, total ephedrine requirement were similar among groups. We conclude that smallest effective dose of ephedrine to reduce the incidence of hypotension was 5 mg. However, this dose did not completely eliminate hypotension and it caused reactive hypertension in some patients.

Kata Kunci : Spinal anestesia, hipotensi, vasopresor, efedrin, seksio-sesaria, Spinal anesthesia, hypotension, vasopressor; ephedrine; caesarean Section


    Tidak tersedia file untuk ditampilkan ke publik.