Laporkan Masalah

Kejadian Demam Berdarah Dengue: Kajian Peran soluble E-selektin, soluble Intra Cellular Adhesion Molecule-1(sICAM-1) dan soluble Vascular Cellular Adhesion Molecule -1 (sVCAM-1) pada Anak Gizi Lebih

Ni Kadek Elmy Saniathi, Prof. Mohammad Juffrie SpAK, PhD

2017 | Disertasi | S3 Kedokteran Umum

Molekul adhesi (E-selektin, ICAM-1 dan VCAM-1) berperan pada proses ekstravasasi neutrophil akibat aktivasi endotel oleh karena infeksi virus Dengue Pada gizi lebih, terjadi penurunan kadar serum adiponektin sehingga kemampuan adiponektin menghambat sekresi sitokin pro-inflamasi (TNF alfa, IL-6 dan NF-kB) dan menghambat ekspresi molekul adhesi akan menurun. Pada gizi lebih juga terjadi peningkatan TNF alfa, IL-1 beta, IL-6, IL-8 sehingga dapat meningkatkan ekspresi molekul adhesi. Perlu dikaji peran kadar sE-selektin, sICAM-1 dan sVCAM-1 pada anak dengan gizi lebih dengan DBD Rancangan penelitian ini dengan nested case control study yang dilakukan pada Januari 2015 s/d oktober 2016, dengan kasus adalah DBD sedangkan DD sebagai kontrol. Diagnosi infeksi dengue berdasarkan kriteria WHO 1997. Pada penelitian ini didapatkan bahwa gizi lebih lebih berisiko untuk mengalami SSD dengan rasio odds sebesar 2,67 (IK 0,72-9,95). Rerata kadar sE-selektin kelompok DBD (44,39 lebih kurang 14,55 ng/mL vs 53,76 lebih kurang 22,24 ng/mL); kelompok DD (57,18 lebih kurang 23,86 ng/mL vs 48,95 lebih kurang 24,79 ng/mL); kelompok SSD (42,44 lebih kurang 9,44 ng/mL vs 40,93 lebih kurang 14,56 ng/mL) dan kelompok bukan SSD (46,35 lebih kurang 18,76 ng/mL vs 58,58 lebih kurang 23,05 ng./mL) dengan nilai p >0,05. Kadar sICAM-1 initdidapatkan rerata pada kelompok DBD (407,25 lebih kurang 137,54 ng/mL vs 354,42 lebih kurang 87,49 ng/mL); kelompok DD (363,65 lebih kurang 182,09 ng/mL vs 359,71 lebih kurang 146,88 ng/mL); kelompok SSD (367,25 lebih kurang 105,86 ng/mL vs 313,34 lebih kurang 68,65 ng/mL) dan kelompok bukan SSD (447,25 lebih kurang 159,36 ng/mL vs 369,83 lebih kurang 90,64 ng./mL) dengan nilai p >0,05. Rerata kadar sVCAM-1 kelompok DBD (5333,86 lebih kurang 1048,18 ng/mL vs 4703,90 lebih kurang 956,64 ng/mL); kelompok DD (4666,44 lebih kurang 950,74 ng/mL vs 4549,40 lebih kurang 1027,11 ng/mL); kelompok SSD (4638,64 lebih kurang 934,99 ng/mL vs 4358,37 lebih kurang 1350,35 ng/mL) dan kelompok bukan SSD (5680,80 lebih kurang 601,77 ng/mL vs 5029,37 lebih kurang 999,75 ng./mL) dengan nilai p >0,05. Peran sICAM-1 dan sVCAM-1 kecuali sE-selektin menunjukkan rerata kadar yang konsisten lebih tinggi pada kelompok DD, DBD, SSD dan bukan SSD dengan gizi lebih dibandingkan dengan gizi normal walaupun secara statistik belum bermakna

Adhesion molecule (E-selectin, ICAM-1 and VCAM-1) have a crucial role in neutrophil extravasation caused by endothelial cell activation in viral Dengue infection. In the overnutritious state, the serum adiponectin level tends to be lower which limit its ability to inhibit the expression of pro-inflammatory cytokines (TNF alfa, IL-6 and NF-kB) and adhesion molecules. There is also increased level of TNF alfa, IL-1 beta, IL-6, IL-8 which increase the expression of adhesion molecules even further. However, the role of sE-selectin, sICAM-1 and sVCAM-1 in pediatric DHF patient with overnutrition is needed to be evaluated. An analytic observational nested case-control study was conducted in Paediatric Division Sanglah General Hospital, Bali, Indonesia from January 2015 to October 2016 which DHF as a cases and DD as a control. Diagnosis of dengue infection was according to WHO 1997 This study showed that overweight increased the risk of DSS with odds ratio 2,67 (95% CI 0,72-9,95). The means level of sE-selectin in DHF with overweight group vs normal weight was 44.39 plus minus 14.55 ng/mL vs 53.76 plus minus 22.24 ng/mL; DF group (57.18 plus minus 23.86 ng/mL vs 48.95 plus minus 24.79 ng/mL); DSS group (42.44 plus minus 9.44 ng/mL vs 40.93 plus minus 14.56 ng/mL) and non-SSD group (46.35 plus minus 18.76 ng/mL vs 58.58 plus minus 23.05 ng./mL) with p >0,05. Level of sICAM-1 in DHF group (407.25 plus minus 137.54 ng/mL vs 354.42 plus minus 87.49 ng/mL); DF group (363.65 plus minus 182.09 ng/mL vs 359.71 plus minus 146.88 ng/mL); DSS group (367.25 plus minus 105.86 ng/mL vs 313.34 plus minus 68.65 ng/mL) and non-DSS group (447.25 plus minus 159.36 ng/mL vs 369.83 plus minus 90.64 ng./mL) with p >0,05. The means level of sVCAM-1 in DHF was 5333.86 plus minus 1048.18 ng/mL vs 4703.90 plus minus 956.64 ng/mL); DF group (4666.44 plus minus 950.74 ng/mL vs 4549.40 plus minus 1027.11 ng/mL); DSS group (4638.64 plus minus 934.99 ng/mL vs 4358.37 plus minus 1350.35 ng/mL) and non-SSD group (5680.80 ± 601.77 ng/mL vs 5029.37 plus minus 999.75 ng./mL) with p >0,05. In conclusion, the means level of sICAM-1 and sVCAM-1, but not sE-Selectin, in DHF, DF, DSS and non-DSS group with overweight was found to be consistently higher than normal weight but it was not statistically significant.

Kata Kunci : Overnutrition, Pediatric, dengue hemorrhagic fever, adiponectin, sVCAM-1

  1. S3-2017-322775-abstract.pdf  
  2. S3-2017-322775-bibliography.pdf  
  3. S3-2017-322775-tableofcontent.pdf  
  4. S3-2017-322775-title.pdf