Masalah yang sering ditemukan dalam penyelenggaraan Jamkesmas adalah adanya perbedaan antara biaya riil dengan tarif paket INA-CBG’s pasien Jamkesmas, terutama pada instalasi rawat inap. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui berapa besar perbedaan antara biaya riil dengan tarif paket INA-CBG’s dan analisis faktor yang mempengaruhi biaya riil, serta mengetahui kesesuaian indikasi obat dengan diagnosa pada pasien rawat diabetes melitus inap Jamkesmas di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Jenis penelitian adalah observasi analitik. Data diambil secara retrospektif dari berkas klaim Jamkesmas dan catatan medik pasien. Subyek penelitian adalah pasien diabetes melitus tipe 2 Jamkesmas yang menjalani rawat inap, sedangkan objek penelitian meliputi berkas klaim dan catatan medik pasien Jamkesmas diabetes melitus di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta periode Juli 2010-Mei 2012 dengan kode diagnosa INA-CBG’s E-4-10-I, E-4-10-II dan E-4-10-III. Analisis data dilakukan secara deskriptif. Selain itu, dilakukan analisis statistik one sample test untuk mengetahui perbedaan antara biaya riil dengan tarif INA-CBG’s dan perbedaan antara LOS rumah sakit dengan LOS paket INA-CBG’s, sedangkan untuk mengetahui faktor yang berpengaruh terhadap biaya riil menggunakan uji korelasi bivariat dan uji regresi linier. Hasil penelitian menunjukkan besar perbedaan biaya antara biaya riil dengan tarif INA-CBG’s pada tingkat keparahan I sebesar Rp 5.325.126 dari 2 episode perawatan; tingkat keparahan II sebesar Rp -22.411 dari 10 episode perawatan; dan tingkat keparahan III sebesar Rp -3.038.240 dari 12 episode perawatan. Adapun faktor yang mempengaruhi biaya riil pengobatan pasien dengan tingkat keparahan II yaitu biaya pemeriksaan patologi klinik, labu darah, dan obat/barang medik, sedangkan pada tingkat keparahan III adalah biaya visite, pelayanan instalasi dialisis, pemeriksaan patologi klinik serta obat/barang medik. Dari hasil analisis kesesuaian antara indikasi obat dengan diagnosa diketahui 22 episode perawatan sesuai diagnosa dan 2 episode perawatan tidak sesuai diagnosa.

The problem usually found in the Jamkesmas (Society Health Insurance) realization is the difference between the real cost and INA-CBGs package tariff for patients using Jamkesmas, especially in inpatient installation. This study was to found out how much the margin was between the real cost and the INA-CBGs package tariff and the factors influence the real cost, and to know the suitability of drug indications in diabetes mellitus inpatiens using Jamkesmas in RSUP (Central General Hospital) Dr. Sardjito Yogyakarta. This study employs analytical observation. The data were taken retrospectively from the Jamkesmas claim files and patients’ medical record. Subjects were patients with diabetes mellitus type 2 and the research object included the claim files and the medical record of the diabetes mellitus patients using Jamkesmas in RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta during period of July 2010 – May 2012 with the diagnosis code INA-CBGs E-4-10-I, E-4-10-II, and E-4-10-III. The data were analyzed descriptively. Besides, one sample test statistical analysis was conducted to find the difference between the real cost and INA-CBGs tariff and the difference between hospital LOS and INA-CBGs package LOS. In addition, to study the relations among the factors that affect the real cost of using bivariate correlation test and regression linier test. The result of the study shows that the different amount between the real cost of the diabetes mellitus patients using Jamkesmas with the severity level I Rp 5.325.126 in 2 episodes of cares; severity level II Rp -22.411 in 10 episodes of care, and severity level III Rp -3.038.240 in 12 episodes of care. The factors that affect the real cost of treatment of patients with the severity level II were cost of clinical pathology examination, blood, and drug/medical cost, while severity level III were the cost of visite, service installation dialysis, clinical pathology examination and drug/medical cost. From the analysis between the drug indicated 22 episodes of care with known diagnoses appropriate and 2 episodes of care did not fit the diagnosis.

Kata Kunci : Jamkesmas, INA-CBG’s, diabetes melitus, komponen biaya, kesesuaian indikasi